血癌無藥可醫?免疫治療新藥納健保!

血癌無藥可醫?免疫治療新藥納健保!_圖1

報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血液及骨髓移植學會理事長暨台大醫院血液科主治醫師 姚明

根據國民健康署癌症登記報告顯示,國內平均每年新診斷罹患急性淋巴性白血病約有230人,常見於3~5歲的兒童,但近年來,成人比例逐年增加,而成人急性淋巴性白血病治療較為棘手!

台大醫院血液科主治醫師姚明表示,兒童治癒率高達8成以上,但成人因骨隨造血細胞再生能力不如孩童,無法承受高劑量化療,預後不佳;且成人急性淋巴性白血病相關基因與兒童大不同,故復發率極高,5年存活率僅4成。

姚明指出,成人急性淋巴性白血病典型症狀包括異常發燒、貧血、疲倦、瘀青等,症狀往往來得又猛又急。患者因血液中有過多的惡性白血球增生,影響身體造血機能,若未能接受適當治療,生命僅剩數個月。

他解釋,目前成人急性淋巴性白血病治療,第一線仍以化學治療為主,再視情況進行骨髓造血幹細胞移植。姚明說,治療困境在於,當疾病復發或對化療產生抗藥性時,會落入無藥可醫的絕境。

所幸出現了免疫治療用藥「雙特異抗體」,可用於成人急性淋巴性白血病第二線治療,頑固型或復發型患者使用該藥,可使患者體內殘存癌細胞降至最少,達到病情緩解與控制,爭取時間進行骨髓移植,也能避免異體。

BiTE技術研發的「雙特異抗體」,不只可活化自體免疫細胞,還擁有辨識癌細胞能力,精準殲滅癌細胞。簡言之,若將自體免疫細胞比喻成警察,而癌細胞是小偷,雙特異抗體就像是有兩隻手,一手抓警察,另一隻手抓小偷,強制兩者碰面,小偷只好棄械投降,這點是過去免疫療法無法做到的。

癌症免疫療法帶給癌友新希望,但完整療程費用高昂,令人望之卻步。自201891日起,健保署核准新型血癌免疫治療「雙特異抗體」新藥納入健保給付,其適用於化療無效或已復發二次以上的急性淋巴性白血病患者,且計畫進行造血幹細胞移植的患者,每位病人給付2個療程,一年可省去上百萬的醫療支出,重燃患者生機。

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