老是被嫌耳背、惹人厭?醫師建議用此招重拾好聽力

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師 許哲綸
25歲的張小姐是職場新鮮人,專業頗受肯定。但她常有雙側耳鳴、耳朵悶塞的症狀,聽別人說話總感覺「像泡在水中聽人說話」,常一件事得重複問好幾遍,被老鳥責怪「耳背」,嚴重影響工作效率及人際關係。
收治個案的亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,張小姐因耳朵悶塞到脹痛不舒服就醫,確診為「耳咽管功能不全」,所幸透過氣球擴張術治療,大大改善生活品質,也重新迎回好人緣。

耳咽管,俗稱歐氏管,是條連結鼻咽部(咽喉部最上段、鼻腔最深處)到中耳腔(耳膜內的腔室)的管道,由軟骨與硬骨構成,平常處於封閉狀態,只有咀嚼、吞口水、打呵欠等狀態下會打開。耳咽管不僅能調控耳膜內部和外部的壓力,也能避免鼻腔內的髒東西,直接逆流回衝至中耳腔,降低中耳炎等感染發生

許哲綸進一步說明,曾有人就診時主訴,搭乘飛機、攀爬高山時,隨著高度攀升,耳朵會出現悶感並伴隨痛感,而回到地面後,症狀不但不改善,反而產生更嚴重的耳鳴或聽力下降,這都是因為「耳咽管功能不全」所致。

根據統計,「耳咽管功能不全」的成人盛行率約百分之一,而這個比例因為先天結構的問題,在兒童族群甚至有到四分之一之多。

許哲綸指出,耳咽管功能不全的原因,主要分為「阻塞」和「過於通暢」

常見情形與治療均著重在阻塞部分!造成阻塞的原因相當多,常見為耳咽管開口周圍組織的發炎,如過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻竇炎、食道逆流;或遭遇外界環境壓力變化,如搭機、爬山及潛水;以及本身耳咽管周圍結構異常,如腺樣體增生、鼻咽部腫塊,以及曾接受鼻咽部份手術或放射線治療

許哲論建議,針對初期可先透過藥物治療,如使用抗組織胺、類固醇鼻噴劑改善鼻炎症狀,再使用抗生素、鼻噴劑治療鼻竇炎,或是用不同機轉的腸胃藥及調整生活方式,改善胃食道逆流

藥物治療成效不佳時,則會在耳膜上做切口,迅速緩解內外壓力不平衡的問題,或直接在耳膜上放置中耳通氣管,但都「治標不治本」。因為中耳通氣管放置約半年至1年會自行脫落,且在通氣管存於耳內期間,禁止進行水上活動,避免中耳炎發生

因此,想根治耳咽管功能不全,許哲綸建議,可透過耳咽管氣球擴張術治療。經由鼻部或口部,直接從鼻咽部的耳咽管開口,放置一伸縮型氣球導管,在安全範圍內的時間,利用氣球施壓去擴張塌陷的耳咽管通道,此方式能迅速、有效改善問題,且術後恢復快。

不過,他特別提醒,耳朵有悶塞感是許多疾病的共同徵兆,需經專業的耳鼻喉科醫師詳細詢問病史,及耳鏡、鼻咽纖維內視鏡和聽力檢查,方能確診是否為耳咽管功能不全或其他疾病所造成,並針對病情提供合適的治療方式

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