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腹腔鏡肝癌治療手術

肝癌目前名列台灣腫瘤之榜首,每年死於肝癌的患者人數超過六千人,在
諸多的治療方式中,手術切除仍是被視為根治肝癌的唯一方法,傳統手術
刀口大多大於二十公分,術後患者疼痛難耐且恢復慢,若能及早發現在腫
瘤較小或較淺時,以腹腔鏡來進行切除手術,痛苦減輕、術後住院約三、
五天,且可在最短時間回到工作崗位,非傳統手術可比擬。

肝臟疾病為台灣人之國病,尤其肝癌更是令人生懼,肝癌名列於台灣腫瘤
之榜首,每年因肝癌喪命的人數都超過六千人,且這些人都正值壯年,此
病對家庭及社會的衝擊,不可謂不大,該如何防範肝癌發生以及及早治療
,便成為目前全民保健的一大課題。

肝癌的好發年齡層約50-60歲,以男性居多,常發現於B或C型肝炎
帶原者,以及酒精性肝炎者。故肝癌形成三部曲為肝炎導致肝硬化最後肝
癌發生,但有些年輕患者是直接進入肝癌,而沒有或輕微之肝硬化,另外
嚴重肝硬化也會導致肝功能代償不全,而有腹水或食道靜脈瘤出血發生,
這些併發症都有致命性,不可輕忽。

在肝癌的治療方面,目前方法繁多,不盡然都適用於每個病例。然而在這
資訊發達的時代,任何新的治療方法發表,甚至都還沒有結果產生,就會
吸引大批患者前去,因為肝癌病患都相當無助,希望能得到仙丹般的治療
,某些醫院或是醫師便利用這人性的弱點,大肆宣傳打廣告來招攬病患以
增加業績與提高名聲,實令人擔憂與不齒。肝癌傳統治療方法有開刀,酒
精或酣酸注射及肝動脈栓塞,另外有放射治療、化學治療等,這些方法應
用於肝癌病患得視情況而變,甚至得多種合併治療,像雞尾酒療法一般。

以手術切除肝癌,目前仍視為能根治肝癌的唯一方法,然一般患者被診斷
為肝癌之際均為時已晚,不適合手術,愈在醫學知識不普及的鄉鎮其適合
手術切除之比率越是低,以致喪失治療先機,其預後就變差,所以預後差
是因為診斷延遲所致。

傳統手術其刀口大多大於20公分,術後病患疼痛難耐,且活動力、生產
力都得花相當的時日才能恢復,故許多人均懼怕手術。目前腹腔鏡被廣泛
使用在膽囊切除及闌尾切除手術。本院已開始運用腹腔鏡於胃部、肝臟及
腸道手術,期使患者術後減輕疼痛早日恢復,使生活更有品質,腹腔鏡應
用於肝臟手術,對於肝癌病患是一大福音,然並非能完成所有切肝手術,
目前只應用於腫瘤較小或較淺層的肝癌,手術時間雖比傳統開刀長,但術
後住院天數約3-5天,且可在短時間回工作崗位,這些方面是傳統手術
無法比擬的。將來器械若能再進步,以腹腔鏡切除肝腫瘤的適應症必能再
放寬。期待讓肝癌患者能多一種選擇的治療方式。


彰化基督教醫院一般外科-陳堯俐醫師
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