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眼睛白內障是什麼?白內障一定要動手術嗎?一次了解白內障症狀、治療以及如何預防

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 資料來源/財團法人藥害救濟基金會
眼睛是靈魂之窗,一旦出現看不清楚將大幅影響生活品質,尤其現代人用眼過度的生活型態,更可能加速眼睛的老化和病變,像是白內障。根據健保資料統計,治療白內障的人工水晶體置換術,是眼科最常見的手術,不須住院即可施行。手術雖然成功率高,有時候卻可能因「視力改善程度不如預期」而衍生爭議,病人術前至少要詢問下列5個問題,讓醫病之間能充分溝通與配合,達到滿意的視力改善!

Q1:更換人工水晶體就能改善我的視力嗎?確認是單一白內障還是合併其他眼疾!

視力下降是許多人看眼科的原因,如果檢查發現有白內障,也就是原本清澈透光的水晶體變得混濁,導致視力模糊、顏色對比度變差,透過置換人工水晶體讓光線能清楚聚焦在視網膜,的確能改善視力品質。然而若病人視力下降的原因並非白內障,或是合併有其他眼疾,例如黃斑部病變、青光眼等,換人工水晶體改善視力的效果可能有限。

Q2:哪一種人工水晶體適合我?單焦點、多焦點

人工水晶體的功能和種類很多,各有其優缺點,也不是越貴越好;很多人以為換了功能性的人工水晶體,術後就完全不用戴眼鏡,或是可以同時解決近視、散光等問題,但實際上沒有這麼萬能,建議和醫師溝通,依生活習慣和需求來選擇。
單焦點的人工水晶體:大幅改善遠距離視力,而且較沒有夜間眩光、光暈等困擾,但看中、近距離時需要戴眼鏡,適合晚間需要開車、職業駕駛人等
多焦點的繞射延伸型人工水晶體:雖可減少戴眼鏡的麻煩,但是可能面臨眩光或光暈困擾,較適合一般室內活動型的民眾。
賴泓吉醫師提醒,民眾選擇時不要只看優點,反而是要多考慮可能的缺點,評估自己是否能接受和適應。

Q3:疾病史會影響手術效果嗎?眼部疾病或手術史、慢性病、或正在服用藥物均有可能影響!

白內障手術一般來說成功率很高,但有些疾病可能會影響手術效果,或是增加併發症的風險,建議病人若有眼部疾病或手術史、慢性病、或正在服用藥物,一定要告知醫師,讓醫師個別評估。
例如有高度近視 (超過600度)的人,周邊視網膜會退化變薄,術前要先檢查視網膜周邊是否有裂孔;而白內障手術通常是一次開一隻眼睛,高度近視者也需要預先和醫師討論,如何處理術後的視差問題,比如未手術的眼睛是否可戴隱形眼鏡,否則兩眼視差超過300度會產生不適。
此外,有研究發現病人的血糖愈高,術後發炎反應愈明顯、造成感染的機率也愈高,因此罹患糖尿病的病人,建議先穩定控制血糖後,再考慮手術。

Q4:術後多久時間視力才會變好?因人而異

每個人術後恢復視力的時間不盡相同,跟年紀、眼球組織狀況有關,一般人手術後拿掉眼蓋,已可看到影像,但仍可能有發炎反應和角膜組織的水腫,使用眼藥水可逐漸緩解,視力也會慢慢恢復,約莫需要2週到一個月,度數才會穩定。術後出現嚴重疼痛或眼睛發紅,可能是術後感染的警訊,必須趕快回診,若未及時處理,甚至有失明之虞。

Q5:術後傷口如何照護?維持傷口乾燥、墨鏡、眼蓋等

置換水晶體多半是門診手術,病人回家後一個月內必須妥善照顧傷口,第一個重點就是不能碰水,以免增加細菌跑進傷口的風險,所以要躺著洗頭、洗臉必須將毛巾擰乾用擦的;此外,置換水晶體的傷口沒有縫線,建議平時戴墨鏡或護目鏡、睡覺時要用眼蓋來保護眼睛,以免受撞擊導致傷口裂開或是造成水晶體位移。眼球本身是很脆弱的組織,把傷口反覆打開極具風險,因此除非必要,通常不會置換第二次人工水晶體,民眾手術前要衡量自己的需求,可透過提問來更瞭解手術的效果、限制和可能風險,和醫師充分溝通,好好把握一次手術的機會,達到滿意的視力改善。

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