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聽說補鈣會造成腎結石?醫曝:其實更該注意『它』的過量攝取!腎結石罹患率倍增

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/每日健康

有位阿姨前陣子因不小心跌倒造成大腿骨折,檢查後發現患有骨質疏鬆,於是醫師建議補充維生素D與鈣質、同時也要注射骨質疏鬆的藥物,阿姨一聽就覺得十分擔心,害怕補鈣會造成腎結石。醫師指出,事實上適量地增加鈣質的攝取不但不會造成腎結石,還會減少結石的機率;而平時吃太鹹就會很明顯增加結石的機率。

近日,家醫科主治醫師洪暐傑在臉書粉專《洪暐傑醫師的愛講空間》發文解釋各種營養素對腎結石發生的影響,並例舉一篇2012年發表在泌尿科權威雜誌《The Journal of Urology》的論文,此研究對美國國家衛生研究院的婦女健康促進計劃資料進行分析,大約8萬人當中約有2.5%,也就是大約2千人左右有發生腎結石;同時也分析「飲食習慣與腎結石發生的影響」後,發現下列幾個結果:


各種營養素對腎結石發生的影響

增加鈣質攝取:減少528%腎結石機率;

增加鈉(鹽分)攝取:增加1161%腎結石機率;

體重增加:增加19101%腎結石機率;

增加動物性蛋白質攝取:和腎結石發生沒有明顯有關;

增加水份攝取:減少1331%腎結石機率;

簡單結論是,增加鈣質攝取反而減少腎結石的發生;吃太鹹、鹽分攝取太多會增加腎結石;另外太胖也會增加結石機會;而動物性的蛋白質就跟腎結石比較沒有關聯。

吃鈣為什麼反而會降低腎結石機率

洪暐傑說明,補鈣降低結石機率的原理,可以從低血鈣講起,當血液中的鈣質太低,就會造成副甲狀腺素亢進,副甲狀腺素的任務是在負責維持血液裡面有著足夠的鈣,也因此鈣降低的時候,副甲狀腺素會分泌較多出現亢進的情況,而副甲狀腺素為了讓血裡面的鈣足夠,會從骨頭裡面把鈣提領到血液中,同時也會增加小腸對鈣質的吸收,後續也會增加尿裡面鈣質排出的量,而尿裡面鈣質增加的話,就有可能增加結石的機會。

換句話說,當補充足夠的鈣質,避免低血鈣的發生,就能預防因低血鈣造成的結石機率增加。


吃比較鹹為什麼會造成腎結石

此外,研究發現吃比較鹹、攝取太多的鈉離子,也會增加結石的機會,原因是我們平常吃的鹽分,其中主要的成分之一是鈉離子,當鈉離子攝取太多時,自然會從尿液排出比較多的鈉,此時也會同時造成從尿裡面排出比較多的鈣,因此增加結石機率。不僅如此,鈣質從尿液排出較多之後,血裡面的鈣質變少出現低血鈣,進而引發副甲狀腺素亢進,後續更明顯增加結石的機會。


重點結論

關於補鈣會不會造成腎結石這件事情,一直有著各種研究來進行分析,有些研究說會些微增加機率,有些研究說反而會降低結石機率,洪暐傑認為比較中性的做法應該是,可以監測血液中的鈣質量,避免補充過多與高血鈣,也避免沒有補充以及低血鈣的情況,一般標準建議,骨質疏鬆症患者每日應該要攝取1200毫克的鈣質。

但是十分確定的是,吃太鹹是會很明顯增加結石的機率,所以提醒大家千萬不要吃太鹹!

 

本文經 洪暐傑醫師 臉書粉專《洪暐傑醫師的愛講空間》授權報導


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