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人工淚液大揭密:水性還是油性,如何明智選擇?

資料來源/張中維藥師 編輯/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登

乾眼症簡介

眼球表面的淚液是由油脂層、水液層以及黏液層(由外而內)共同組成,健康的淚膜需仰賴淚腺、眼瞼以及眼球表面的協同作用,任何一個組成出現異常都有可能導致乾眼症發生。

  • 油脂層:保濕、降低眼淚蒸發。
  • 水液層:含氧氣、抗體、酵素,具有殺菌與代謝功能。
  • 黏液層:保護角膜。

乾眼症一般分成兩大類:淚液分泌不足型(缺水型乾眼症)、過度揮發型(缺油型乾眼症)。然而,多數乾眼症患者同時存存在這兩種問題,而其中一種類型可能較為嚴重。

年齡增長可能導致淚腺功能下降,而淚腺阻塞也可能導致眼淚分泌減少,導致缺水型乾眼症。而眼瞼板腺功能障礙則可能使油脂層失調,導致眼淚蒸發過快。大量使用3C產品容易使眨眼次數減少,這也會增加眼淚的蒸發速度。

風險因子

罹患乾眼症的風險因子包含:

  • 年紀較大
  • 女性
  • 賀爾蒙變化(主要與雄性素減少有關)
  • 慢性病(例如:糖尿病、帕金森氏症)
  • 配戴隱形眼鏡
  • 藥物(例如:抗組織胺、抗膽鹼藥物、雌激素、A酸、選擇性血清素受體拮抗劑、胺碘酮、菸鹼酸)
  • 眼藥水(尤其含有防腐劑的眼藥水)
  • 營養缺乏(例如:缺乏維生素A)
  • 眼科手術
  • 低濕度環境

此外,乾眼症也可能與特定自體免疫疾病有所關聯,如:修格蘭氏症候群(Sjogren’s Syndrome)、類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡。

常見症狀

乾眼症常見症狀包含:

  • 眼睛乾燥
  • 眼睛紅腫
  • 異物感
  • 灼熱感
  • 反常流淚過多
  • 對光線敏感
  • 視力模糊

人工淚液產品是否含有防腐劑?

人工淚液為乾眼症的主要治療方式,在選擇人工淚液時應根據乾眼症類型以及嚴重程度來做挑選。健保給付多種人工淚液眼藥水可以選擇,不過多為有添加防腐劑可重複使用的類型,適合輕度乾眼症患者使用。由於防腐劑本身也有可能惡化乾眼症,故若基本健保給付的人工淚液一天點4-5次仍沒有改善,則應該考慮自費選擇不含防腐劑的品項。

民眾可以透過眼藥水仿單中標示的「開封後保存期限」來簡單判斷該產品中是否含有防腐劑。一般含有防腐劑的眼藥水開封後通常可以保存28天,而不含防腐劑的眼藥水在開封後則僅能保存24小時,以避免細菌滋生導致感染。

常見防腐劑成分

  • Benzalkonium Chloride(BAK)
  • Cetrimide
  • Polyquaternium-1(Polyquad)
  • Purite
  • Stabilized Oxy-Chloro Complex

BAK為較傳統的防腐劑成分,但較容易影響淚膜穩定性,建議中重度的乾眼症患者挑選不含此防腐劑成分的產品。

新一代的防腐劑如:Polyquad、Purite、Stabilized Oxy-Chloro Complex,相較於BAK而言,比較不會引起結膜損傷,不過如果需要長期使用或患有嚴重乾眼症患者,無防腐劑的人工淚液會是更安全的選擇。

參考資料:

Roni M Shtein, MD. Dry eye disease. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on October 13, 2023.)

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藥師_張中維
張中維
藥師
簡介
•經歷 | 臺大醫院藥劑部院聘藥師、愛仁醫療社團法人愛仁醫院藥師、台灣年輕藥師協會理事


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