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6歲童突發大量血便,膠囊內視鏡精準診斷克隆氏症

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

6歲陳姓男童突發大量鮮紅色血便,父母緊急送往童綜合醫院,經小兒腸胃科胡書瑋醫師診治,大腸鏡檢查雖發現大量鮮血,卻無明顯出血點。進一步進行膠囊內視鏡檢查,發現小腸多處潰瘍與出血,確診為克隆氏症,經藥物治療後病情獲得控制,順利出院,持續門診追蹤。

血便成因難查,小腸出血成診斷盲點

胡書瑋醫師表示,消化道出血可分為上、下消化道,其中上消化道出血常見症狀包括上腹痛、噁心、吐血、黑便,而下消化道出血則可能伴隨鮮血便、腹痛、腹瀉。

本案男童雖解出大量血便,但無腹痛、腹瀉、發燒等典型症狀,因此初步懷疑為「梅克爾憩室」(一種先天性腸道畸形)。然而進一步檢查發現腹膜淋巴結腫大,推測可能為發炎性腸道疾病,遂進行膠囊內視鏡檢查,最終確診克隆氏症。

膠囊內視鏡無痛精準檢測,助診斷克隆氏症

克隆氏症(Crohn's Disease)是一種自體免疫疾病,會導致腸胃道慢性、反覆發炎,症狀包括腹痛、腹瀉、發燒、肛門病變(如肛裂、瘻管、膿瘍),若未及時診治,可能影響兒童生長發育。

由於克隆氏症病灶可能遍布整個腸道,傳統胃鏡與大腸鏡可能無法檢測到小腸病變,因此現今醫學發展出膠囊內視鏡技術,適合用來偵測小腸潰瘍、出血或慢性病變。

膠囊內視鏡優勢:
  • 無痛:吞入後會自動拍攝腸道影像
  • 完整性高:攝影時間約 10-12 小時,可檢查整段小腸
  • 單次使用拋棄式,降低感染風險
  • 兒童可透過胃鏡輔助放置

本案因男童年幼無法自行吞服,經胃鏡輔助放置於十二指腸,成功進行完整腸道影像檢查,確診克隆氏症,並立即啟動藥物治療,控制病情。

克隆氏症兒童也會罹患,家長應警覺

克隆氏症在台灣發生率約每10萬人4.7例,多見於20-39歲青壯年,但兒童亦可能罹患。若長期腸道發炎未治療,可能導致營養吸收不良,影響生長發育。

兒童常見克隆氏症症狀:
  • 反覆腹痛、腹瀉
  • 無痛性血便
  • 體重減輕、發育遲緩
  • 肛門病變(肛裂、瘻管、膿瘍)

胡書瑋醫師提醒,克隆氏症初期症狀與腸胃炎相似,若孩童有長期反覆腹瀉、腹痛、血便等情況,家長應提高警覺,及早就醫檢查,以免錯失治療黃金期。

現代診斷工具提升,提供更精準的腸道檢測

傳統胃鏡與大腸鏡無法完整檢測小腸,目前先進的診斷工具包括:
  • 膠囊內視鏡(適合兒童,檢查無痛)
  • 小腸鏡(適合成人,但難度高)
  • 糞便鈣衛蛋白檢測(評估腸道發炎程度)

胡書瑋醫師強調,早期診斷、適當治療,能有效控制克隆氏症,減少兒童生長發育影響。若家長發現孩子有腸胃異常症狀,應儘速帶至小兒腸胃科評估,透過現代診斷工具及時掌握病情,確保孩子健康成長。

醫學名詞 :

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