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爸媽別再責備孩子了!兒童頻繁尿床5大原因,這樣做才有效!

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

兒童尿床(醫學上稱為:夜間遺尿症)指的是 5 歲以上的兒童在夜間無法控制排尿,且每個月至少發生 3 次以上。
這在兒童中相當常見,根據台灣的研究,約 15% 的 5 歲兒童仍有尿床情形,到了國小階段約 4-6% 的學童仍會發生,甚至約 1% 的 20 歲青年仍未完全改善。

尿床的類型可以分為兩種:
  • 原發性夜間遺尿症:這類孩子從小就有尿床問題,從未曾連續 6 個月在夜間完全不尿床。
  • 繼發性夜間遺尿症:這些孩子曾經有至少 6 個月沒有尿床,但後來問題又復發,可能與壓力、疾病或其他因素有關。

孩子總是尿床?可能與這5種因素有關

兒童尿床的成因目前尚無單一確切的解釋,但可能與以下因素有關:
  • 夜間抗利尿激素(ADH)分泌較少:ADH 是一種幫助身體減少尿液生成的激素,正常情況下會在夜間分泌較多,以減少尿量。但有些尿床的孩子夜間 ADH 分泌較少,導致尿液生成過多,使膀胱難以負荷。
  • 膀胱容量較小:一些兒童的膀胱發育較慢,無法儲存足夠的尿液,導致睡覺時更容易尿床。
  • 大腦喚醒機制發育較慢:正常情況下,當膀胱充滿尿液時,大腦會發出訊號讓人醒來上廁所。然而,部分兒童的大腦喚醒機制尚未成熟,因此即使膀胱已滿,仍無法醒來排尿。
  • 遺傳因素:如果父母小時候有尿床的情況,孩子尿床的機率會明顯增加。例如,若雙親都曾尿床,子女尿床的機率高達 77%;若只有一位家長有過尿床史,則孩子尿床的機率為 44%。
  • 其他生理因素:部分兒童可能因身體狀況影響排尿,泌尿系統異常(如:尿道狹窄、神經發育問題),或是糖尿病、便秘、睡眠呼吸中止症等健康問題都可能導致尿床。

尿床影響孩子自信與社交?別讓尿床傷害孩子的心!

雖然尿床通常不會對身體健康造成嚴重影響,但可能會導致以下問題:
  • 心理壓力與自尊心受損:兒童可能因尿床感到羞恥或被同儕嘲笑,進而影響自信心​。
  • 社交影響:有尿床問題的兒童可能會避免參加過夜活動,如學校露營或與朋友共宿,影響社交發展​。
  • 家庭壓力:家長若未能正確理解尿床的原因,可能會對孩子產生責備,影響親子關係​。

兒童尿床的治療方式

尿床的治療方法可分為行為療法與藥物治療,建議根據兒童的年齡與嚴重程度選擇適當的方式​。

行為療法

此類方法適用於所有尿床兒童,特別是 6 歲以下者,家長應耐心引導:
  • 調整飲水習慣:
    • 白天鼓勵正常飲水,避免過量攝取含咖啡因或糖分的飲料​。
    • 晚上 5 點後應減少水分攝取,睡前務必上廁所​。
  • 建立規律排尿習慣:訓練兒童於白天固定時間排尿,每日至少 4-7 次​。
  • 鼓勵而非懲罰:以獎勵(如:貼紙、額外故事時間)代替責罵,讓孩子建立正向行為模式​。

藥物治療

如果行為療法沒有明顯效果,或者孩子已經 超過 6 歲,且尿床問題影響到日常生活或自信心,則可以考慮藥物治療。常見的藥物選擇包括以下幾種:
  • 去氨加壓素(Desmopressin, DDAVP):這是一種可以減少夜間尿液生成的藥物,特別適用於夜間尿量過多的孩子。服用此藥時,家長需要注意避免睡前大量飲水,以免導致體內鈉離子濃度過低。
  • 抗膽鹼藥物(如 Oxybutynin):適用於膀胱容量較小的孩子,幫助膀胱儲存更多尿液,減少夜間尿床的機率。不過,這類藥物可能會引起口乾、便秘 等副作用,因此需在醫師指導下使用。
  • 三環抗憂鬱劑(如 Imipramine):這種藥物主要用於較難治療的尿床病例,但它可能影響心臟功能,因此使用時需要特別小心,並在醫師監測下進行治療。

藥物治療應該根據孩子的具體情況,由醫師評估後決定是否使用,家長不應自行購買或調整劑量。

何時應該就醫檢查?

家長應在以下情況帶孩子就醫​:
  • 5 歲以上仍頻繁尿床,且對生活造成困擾。
  • 突然開始尿床,並伴隨尿頻、疼痛或血尿,可能為泌尿道感染或其他疾病。
  • 有便秘或睡眠呼吸中止症的症狀。
  • 行為或藥物治療皆無明顯改善。

兒童尿床是一種常見但可改善的狀況,家長應以耐心與正向態度陪伴孩子。透過行為調整與必要時的藥物治療,大多數兒童都能在成長過程中克服尿床問題,恢復正常的夜間控制能力​。

醫學名詞 :

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