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疱疹性角膜炎的4大症狀與治療對策!延誤就醫恐讓你失明

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

疱疹性角膜炎是由單純皰疹病毒第一型(HSV-1)引起的眼角膜感染,是全球導致失明的重要原因之一。這種病毒在感染後會潛伏於人體的三叉神經節中,當免疫力下降或受刺激時,病毒可能再次活化,引發眼角膜炎症反應。
單純皰疹病毒在全球人口中的盛行率極高,超過九成的成年人曾經感染過該病毒,多數人無明顯症狀或僅出現唇部皰疹。但當病毒影響到眼部,可能造成角膜反覆發炎、疤痕,甚至視力永久損傷。

疱疹性角膜炎的典型症狀有哪些?

疱疹性角膜炎的臨床症狀變化多端,常見包括眼睛紅、刺痛、流淚、畏光、異物感與視力模糊等。臨床上依病灶侵犯部位可分為以下幾型:

上皮型角膜炎

這是最常見的疱疹性角膜炎類型,病毒主要侵犯角膜表層。若未及時治療,病灶可能擴大,導致角膜損傷更深,增加視力受損的風險。

基質型角膜炎

此類型病灶位於角膜較深層的基質區域,主要是身體對病毒殘留抗原產生免疫反應所致。這類發炎反應可能造成角膜混濁、疤痕或血管新生,一旦病變範圍廣泛,視力會明顯下降,預後較差。

內皮炎

內皮型屬於較少見但較嚴重的情形,病灶位於角膜最內層的內皮細胞,可能造成角膜水腫,有時伴隨眼壓升高。這種情況通常需眼科醫師密切追蹤與積極治療,以避免長期視功能受損。

神經營養不良性角膜病變

此類病變常見於長期反覆感染或接受長期抗病毒治療後,導致角膜感覺神經受損,影響角膜癒合能力。患者可能出現持續性角膜表面破皮、難以癒合的潰瘍,若未妥善處理,可能進一步造成角膜穿孔或細菌感染。

誰容易中標?5大高風險族群要當心

雖然多數人感染單純皰疹病毒後不會出現嚴重眼部病變,但以下族群罹患疱疹性角膜炎的風險較高:
  • 有唇皰疹或過去眼部皰疹病史者
  • 免疫力低下者(如:HIV感染、接受免疫抑制治療)
  • 曾接受角膜雷射手術或眼部外傷者
  • 長期使用類固醇眼藥水者
  • 暴露於強烈紫外線者(如:海邊旅遊、滑雪等)

根據研究,首次眼部感染後的一年內,約有近10%的病患會復發,10年累積復發率高達67%。

疱疹性角膜炎的治療方式有哪些?抗病毒藥物是關鍵

在疱疹性角膜炎的診斷上,眼科醫師會透過裂隙燈檢查、螢光素染色以及病患的臨床症狀進行初步判斷。

針對最常見的上皮型角膜炎,第一線治療藥物建議使用抗病毒藥物,包括口服藥物如 Acyclovir或 Valacyclovir,以及局部眼用藥如 Ganciclovir 凝膠。

治療期間通常為一至兩週,應特別避免單獨使用類固醇眼藥水,因類固醇可能抑制局部免疫反應,加重病毒感染並促進病灶向角膜深層擴散。

至於較嚴重的基質型與內皮型角膜炎,則需在眼科專科醫師的嚴格監控下,同時使用抗病毒藥物與類固醇眼藥水,以控制免疫反應並減少角膜組織傷害。

小心這些日常習慣,遠離疱疹性角膜炎

在日常生活中,應避免用手揉眼,以降低病毒經手部傳播至眼部的風險,同時應避免與他人共用毛巾、眼藥水或其他個人物品,以防止交叉感染。若出現唇部皰疹或皮膚水泡等病灶時,更應謹慎,避免接觸眼睛,並勤洗手保持個人衛生。

有配戴隱形眼鏡習慣者,在發病期間應暫停配戴,並與眼科醫師討論復戴時機,確保角膜已完全癒合再行使用。此外,若準備接受眼部手術或進行近視雷射等治療時,應主動告知過去有疱疹性角膜炎的病史,因紫外線或術後免疫壓抑可能引發病毒再度活化。
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