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視野出現閃光、飛蚊別輕忽!視網膜剝離的4大警訊與治療方法一次看

作者 / KingNet國家網路醫藥 編輯部

視網膜是眼球內最內層的一層精密感光組織,就像相機的底片,負責接收光線並轉換為神經訊號,傳遞至大腦形成影像。
視網膜正常情況下緊密附著於色素上皮層與脈絡膜,藉由這些結構提供營養與代謝支持。然而,當這兩層結構之間產生分離時,即稱為「視網膜剝離」,是一種眼科急症,若未及時處理,可能導致不可逆的失明。

視網膜剝離的發生率與高危險族群

根據統計,視網膜剝離的年發生率約為每十萬人6.3至17.9例​。雖然這看似不高,但對於高度近視、曾接受眼內手術者、糖尿病患及有家族病史者而言,風險會顯著提升。在台灣,由於近視人口眾多,視網膜剝離的發生率恐怕高於全球平均。

視網膜剝離的3大類型一次看

視網膜剝離可依成因分為三種主要類型:

裂孔性視網膜剝離

最常見的類型,起因於視網膜上出現裂孔,讓眼內玻璃體液滲入視網膜下層,導致分離。多數與年齡相關的玻璃體後脫離有關。

牽引性視網膜剝離

常見於糖尿病視網膜病變病人,因增生性纖維組織拉扯視網膜所致,裂孔不一定存在。

滲出性(或漿液性)視網膜剝離

由於眼內或全身性疾病(如葡萄膜炎、腫瘤、高血壓)引起的液體滲出,使視網膜被動抬離,並不伴隨裂孔​。

這些視覺異常別輕忽!視網膜剝離的常見4大症狀

閃光感

患者可能會在眼前看到如閃電般的光芒,尤其在黑暗環境中或眼球轉動時更加明顯,即使閉上眼睛,仍可能感受到閃光。這種現象通常是因為玻璃體牽引視網膜,對視網膜神經造成刺激所引起,是視網膜可能出現裂孔的警訊之一。

飛蚊症加劇

「飛蚊症」是指眼前出現像蚊子、小黑點、蜘蛛絲或煙霧狀物體的飄浮影像,會隨著眼球轉動而移動。這些漂浮物本身在多數情況下是無害的,但若短時間內突然變多,尤其伴隨閃光或視野缺損,則需高度懷疑視網膜裂孔或剝離的可能性。

視野缺損

當視網膜剝離範圍擴大,尤其是周邊視網膜受到影響時,患者可能會感覺有一塊黑影或如窗簾般的陰影從周邊開始蓋住視野,且範圍會逐漸擴大。隨著剝離範圍擴大,視野缺損會愈來愈明顯,最終可能影響到中央視力。

視力模糊或影像變形

當剝離波及視網膜中央的黃斑部時,患者會出現視力明顯模糊、視物變形或色彩異常的現象。例如原本直線的物體會變得彎曲扭曲,或看東西像是透過水波般模糊不清,這些都是視網膜中樞區域受損的徵象。

上述徵兆若突然發生,即使是單側出現、症狀輕微,也應立即前往眼科就診。醫師會透過散瞳檢查詳細觀察眼底,確認是否存在視網膜裂孔、玻璃體出血或剝離的跡象。儘早發現與治療,能顯著提升視力恢復的可能性,並減少永久失明的風險。

視網膜剝離的治療方法有哪些?

治療視網膜剝離的核心目標是使視網膜重新貼合,並封閉裂孔,防止惡化。常見手術方式包括:

鞏膜扣壓術

適用於裂孔性剝離,透過外加矽膠墊片壓迫眼球,減少玻璃體對視網膜的牽引力,使視網膜重貼。

玻璃體切除術

移除拉扯視網膜的玻璃體,並注入氣體或矽油壓住視網膜,適用於複雜或黃斑部受累的案例。

氣體復位術

將氣泡注入玻璃體腔,患者需維持特定臥位,利用氣泡浮力壓住裂孔,適用於局部、範圍小的剝離​。

不同治療方式的選擇依據視網膜裂孔位置、範圍及病患整體狀況,皆須由專業眼科醫師評估。

手術後初期是關鍵恢復期,應遵循醫囑進行臥位調整(如趴睡)、避免劇烈活動與碰撞、配戴眼罩保護患眼、避免揉眼與水氣進入眼內。術後數週內不可搭飛機或前往高海拔地區,尤其若眼內尚有氣體或矽油填充物者,應防止氣體膨脹引發眼壓劇變​。同時,需配合正確點藥、定期回診,及時發現是否有再次剝離或視力異常情形。

預防與定期視力檢查的重要性

高度近視患者、曾做過眼內手術者、有家族病史者應特別注意眼底健康。建議定期至眼科進行散瞳眼底檢查,早期發現裂孔或玻璃體變化可及早處理,防止進展為視網膜剝離。
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KingNet國家網路醫藥編輯部
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