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鼻竇炎一直不好導致鼻塞嗎?搞不好是慢性鼻竇炎在作怪!

作者 / KingNet國家網路醫藥 編輯部

你是否有過感冒好幾週卻總是鼻塞不通、流鼻水不停的經驗?很多人以為只是小感冒或過敏,但若症狀持續不退,可能已經不是單純的急性鼻炎或感冒,而是「慢性鼻竇炎」的警訊。
慢性鼻竇炎一直不好,不僅讓人呼吸不順、影響睡眠與生活品質,更可能反覆發作、久治不癒。本文將帶你深入了解什麼是慢性鼻竇炎、常見症狀與誘發原因,以及如何分辨這項惱人的疾病!

反覆感冒、流鼻水?小心可能是慢性鼻竇炎

當季節交替或氣候變化時,不少民眾在出現鼻塞、流鼻水、頭痛等症狀時,往往認為是「感冒」所導致。不過若這些症狀持續超過12週以上,我們就應該提高警覺,因為這很可能不是單純的感冒,而是慢性鼻竇炎!

慢性鼻竇炎是一種鼻腔與鼻竇黏膜持續發炎的疾病,具體可能表現出持續鼻塞、濃稠鼻涕、臉部壓痛或嗅覺減退等症狀。根據臨床定義,若病人同時出現下列兩種以上症狀超過三個月,並經檢查證實有鼻竇黏膜發炎,就可能是罹患了慢性鼻竇炎:
  • 前鼻或後鼻流膿
  • 鼻塞或鼻腔阻塞
  • 臉部壓力、疼痛或脹滿感
  • 嗅覺減退或兒童以慢性咳嗽表現

那麼我們在平時又該如何區分一般感冒、鼻過敏與鼻竇炎呢?以下提供簡單方法:

一般感冒、鼻過敏、鼻竇炎區分方法

疾病類型發作時間主要症狀持續時間
感冒急性發作鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、低燒約7至10天
過敏性鼻炎接觸過敏原後發作鼻癢、打噴嚏、清水鼻涕、眼癢、嗅覺降低可持續數週或長期
慢性鼻竇炎可由感冒或急性鼻竇炎誘發黃綠鼻涕、鼻塞、臉痛、嗅覺減退、耳朵悶塞感超過12週

若感冒症狀持續不退或反覆發作,且每次都拖上數週,就應盡快尋求耳鼻喉科專業檢查,以排除是否為慢性鼻竇炎。

慢性與急性鼻竇炎差別在哪?

急性鼻竇炎通常是由病毒或細菌感染引起,發作快速、症狀明顯,像是臉部劇痛、高燒、黃綠鼻涕,但在適當治療下多能於4週內痊癒。

然而,當鼻竇發炎反覆發作或持續超過12週以上,就可能轉為慢性鼻竇炎。與急性鼻竇炎相比,慢性鼻竇炎的病因更加多樣化,且病程延長、症狀反覆。除了初期感染未完全清除外,以下幾個因素都可能讓發炎持續不退:

  • 過敏反應:如塵蟎、花粉、黴菌等過敏原會刺激鼻黏膜,使發炎反覆,並以患有過敏性鼻炎者最為常見。
  • 免疫功能異常:免疫力低下或某些免疫相關疾病,會使身體無法有效清除病原體,導致慢性發炎。
  • 結構性問題:如鼻中膈彎曲、鼻竇開口狹窄、鼻甲肥大等,都可能妨礙鼻竇通氣與排膿,引發阻塞與感染。
  • 黏膜生理異常:慢性發炎會導致黏膜上皮功能失調,抑制纖毛擺動與黏液清除能力,使分泌物滯留於鼻竇內,進一步惡化炎症反應。

而慢性鼻竇炎又依是否合併鼻息肉分為兩大類型。兩種類型在病因、臨床表現與治療反應上有所不同,需經由醫師評估並進行影像學或內視鏡檢查才能明確診斷。

為什麼鼻竇炎會一直不好?5大原因報你知

慢性鼻竇炎之所以反覆發作、難以痊癒,背後常涉及多重因素。以下是常見的5大主因與說明:

初期治療不完全

許多患者在罹患急性鼻竇炎時,未能及時就醫或配合醫囑服用完整療程藥物,導致炎症未能徹底清除,殘留的發炎反應持續存在,進而演變為慢性鼻竇炎。部分人則因症狀緩解即中斷用藥,使黏膜修復不全,反覆發炎惡性循環。

過敏體質

約六成慢性鼻竇炎患者同時合併過敏性鼻炎體質。當接觸如塵蟎、花粉、動物皮屑等過敏原時,鼻黏膜會產生慢性發炎反應,導致鼻腔分泌物增加、腫脹、阻塞,使鼻竇引流功能受阻,加重鼻竇炎症狀並增加復發風險。

結構異常

鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻竇開口狹窄等鼻腔構造異常,可能是天生或後天形成,會妨礙鼻竇的通氣與排液。當分泌物無法順利排出,這樣就容易堆積於鼻竇內部,滋生細菌,形成慢性發炎反應。

空氣污染與吸菸

長期暴露於空氣品質不佳的環境,如香菸煙霧、工業廢氣、PM2.5等,會損傷鼻黏膜上的纖毛,使鼻腔自我清潔與排菌功能下降。這些微粒也會持續刺激鼻腔,引發慢性不適與發炎反應,降低鼻腔對病原體的防禦能力。

牙源性感染

鼻竇與上顎牙齒相鄰,若後排上顎牙齒發生蛀牙或牙周病等感染情況,細菌就可能穿透牙根進入上頜竇,引發反覆性的鼻竇炎。若牙病未妥善處理,即使治療鼻竇也無法根治,需配合牙科檢查與處置。

鼻竇炎一直不好不用怕,診斷方法告訴你

要診斷慢性鼻竇炎,醫師首先會根據患者的病史與持續症狀進行初步判斷。若出現如鼻塞、黃綠鼻涕、臉部壓力感或嗅覺減退等症狀持續超過12週,就需進一步檢查以確認是否為慢性鼻竇炎。

其中一項重要的檢查是「鼻內視鏡檢」,具體會透過細長柔軟的內視鏡深入鼻腔,讓醫師可直接觀察鼻竇開口處是否有黏膜腫脹、膿性分泌物或鼻息肉等異常結構,有助於判斷發炎程度與是否有阻塞。

若病情較為複雜,例如治療效果不佳或反覆發作,醫師也可能建議進一步抽血檢查過敏原反應、評估免疫系統功能,甚至對鼻腔分泌物進行細菌培養,以釐清是否有特定感染源或潛在疾病。透過這些綜合性的檢查,才能準確診斷病因,提供最適當的治療方案!

慢性鼻竇炎能根治嗎?日常照護也很重要

慢性鼻竇炎是否能「根治」,主要取決於病因、嚴重程度與患者的整體狀況。對多數人而言,透過適當的藥物控制與生活習慣調整,症狀就可以長期穩定,生活品質也能大幅改善。而治療方式會依個別情況調整,常見治療方法就包括以下幾種:

慢性鼻竇炎治療方式

  • 鼻用類固醇噴劑:可有效減輕鼻黏膜的發炎反應,幫助縮小鼻息肉、改善鼻塞,並穩定鼻腔內部環境,是目前慢性鼻竇炎的第一線藥物。使用時須遵從醫師指示定期噴用,才能發揮長期控制效果,避免病情反覆。
  • 鹽水鼻腔沖洗:利用等張或高張生理食鹽水清洗鼻腔,能帶走鼻涕、細菌、灰塵與過敏原,減輕鼻黏膜負擔,是改善鼻塞與過敏症狀的重要日常保養習慣。建議每日早晚各一次,並使用適當的鼻腔清洗器具,以提升清潔效率與安全性。
  • 抗生素治療:若慢性鼻竇炎合併細菌感染,特別是例如鼻膿多、發燒、臉部壓痛明顯的急性發作期時,醫師會評估是否需開立抗生素。療程通常需持續7-14天以上,務必依照醫囑完成療程,以避免抗藥性與病情惡化。
  • 鼻竇內視鏡手術:當長期藥物與保守治療無效時,醫師可能會建議進行內視鏡輔助的鼻竇手術。此手術可移除阻塞鼻竇的息肉、黏膜腫脹或膿液,並擴大鼻竇開口,讓鼻腔恢復引流功能。術後配合藥物與清潔保養,有助於降低復發率並改善生活品質。

防止鼻竇炎自我照護

除了醫療介入,日常生活的自我照護也同樣相當關鍵,以下建議有助控制病情、預防復發:
  • 避免接觸過敏原,例如塵蟎、花粉、黴菌與動物皮屑
  • 遠離二手菸與空氣污染物,減少鼻黏膜長期刺激
  • 使用空氣清淨機並保持室內適當濕度,降低致敏因子濃度
  • 規律進行鹽水鼻腔沖洗,維持鼻道通暢
  • 積極控制合併疾病,如:過敏性鼻炎、氣喘等共病

慢性鼻竇炎雖然屬於長期性疾病,但只要接受專業診斷與持續照護,多數患者都能有效緩解症狀,減少發作頻率,並恢復良好的生活品質。更重要的是提早發現、正確治療與主動管理,才是對抗這項常見鼻病的關鍵!

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