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出現猴痘皮疹這樣處理,避免傳染與併發症!錯誤照護方式恐留永久疤痕!

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

自2022年起,猴痘(Mpox)於全球多國出現社區傳播,台灣同樣也出現零星案例。
猴痘是一種可透過親密接觸傳播的病毒性疾病,典型症狀包括發燒、淋巴結腫大以及具特徵性的皮膚病灶。對於大多數免疫功能正常者而言,猴痘通常可在數週內自行痊癒,然而對免疫功能低下族群,如HIV感染者、癌症治療中病人或器官移植接受者,感染後則可能導致嚴重併發症,甚至需接受住院治療。

什麼是猴痘?猴痘的傳染方式有哪?

猴痘是一種由猴痘病毒(Monkeypox virus, MPXV)引起的傳染性疾病,原本主要流行於非洲,但自2022年起全球多地出現社區傳播案例。

猴痘的傳染方式以皮膚或黏膜親密接觸為主,尤其是在性接觸過程中透過皮膚病灶、體液、床單或毛巾等間接傳播。也可能因長時間面對面近距離接觸(如擁抱、親吻)或眼、鼻、口等黏膜暴露而感染。

猴痘感染後的常見症狀

猴痘潛伏期約為5至13天,發病後可能經歷以下症狀:
  • 發燒
  • 頭痛
  • 肌肉痠痛
  • 全身倦怠感
  • 淋巴結腫大(頸部、腋下或鼠蹊部)

接著幾天內會出現特徵性的皮膚病灶,病灶通常從生殖器、肛門周圍開始,也可能出現在口腔、臉部、手掌、腳底或身體其他部位。皮疹會依序經過以下階段:
  • 斑疹(Macule):扁平紅疹
  • 丘疹(Papule):隆起的小疹子
  • 水泡(Vesicle):充滿清澈液體的疹子
  • 膿疱(Pustule):膿包,常呈現中央凹陷的「肚臍樣」
  • 潰瘍與結痂:膿疱破裂形成潰瘍,進而結痂
  • 脫皮與癒合:最後痂皮脫落,可能留下疤痕

整體病程約持續2至4週,大多數病灶會自然癒合。然而,也有患者皮膚病灶的變化過程不完全依循上述順序,可能出現跳躍式發展或同時存在不同階段的病灶,因此需特別留意觀察每一處病變的演變情形。

感染猴痘的居家照護建議

猴痘雖然多數為輕症,可在家中自我照護與隔離,但正確的皮膚照護方式有助於減少不適、預防細菌感染與後續疤痕形成。

皮膚病灶的日常管理

在猴痘病程期間,皮膚病灶會經歷水泡、膿疱、結痂等階段,伴隨搔癢與不適。正確照護方式包括:
  • 溫水清潔:建議每日使用溫水洗澡,避免熱水刺激。若病灶位於私密處,可透過溫水坐浴緩解不適與維持清潔。
  • 避免搔抓或擠壓病灶:應保持指甲整潔並修剪短,以預防損傷皮膚導致細菌感染或疤痕形成。
  • 冰敷止癢:若病灶搔癢難耐,可使用冰敷減緩症狀。以乾淨毛巾包覆冰袋靜置於病灶處,每次5至10分鐘為宜,避免來回搓揉。
  • 傷口覆蓋與保濕:若病灶已破損或尚未結痂,建議每日1至2次以生理食鹽水清潔後,塗抹凡士林或優碘藥膏,再覆蓋紗布以降低摩擦與細菌感染風險。

私密處病灶的照護要點

私密部位皮膚較為脆弱,照護時需格外小心:
  • 可使用坐浴盆進行溫水坐浴,或以清潔毛巾浸溫水或冷水後濕敷於患處,有助於緩解不適與清潔。
  • 建議選用無香料、成分單純的沐浴產品,避免使用含皂鹼或刺激性成分的清潔劑。

預防疤痕與色素沉澱

傷口癒合後若照護不當,可能出現疤痕或色素沉澱,建議:
  • 避免抓破皮膚,是最重要的疤痕預防措施。
  • 待傷口癒合後,可使用矽膠凝膠、矽膠貼片或凡士林乳液協助淡化疤痕並維持皮膚柔潤。
  • 若病灶位於暴露部位,應每日塗抹防曬係數30以上的防曬乳,避免紫外線造成色素加深。
  • 痂皮尚未完全脫落前,避免進行醫學美容治療,例如雷射、果酸換膚等,以免延遲傷口癒合或引發感染。

預防次發性細菌感染

皮膚病灶在癒合過程中可能遭細菌侵襲,建議密切觀察以下感染徵象:
  • 傷口紅腫熱痛持續或惡化
  • 分泌物顏色異常
  • 滲液增加或出現異味
若出現上述情況,應盡速就醫,由醫師評估是否需使用口服或外用抗生素治療。

居家隔離與消毒

  • 建議一人一室使用獨立衛浴。
  • 生活用品(毛巾、床單)不共用並分開清洗。
  • 每日以1:50比例漂白水(1000ppm)消毒常接觸的表面與馬桶座。

感染猴痘是否需要抗病毒藥物?

多數猴痘患者症狀輕微,可透過居家隔離與支持性療法順利康復,並無需住院或接受特殊抗病毒治療。臨床上主要以舒緩症狀為主,包括降低發燒、緩解皮膚不適與維持傷口清潔等。然而如果出現以下情況,則可能需由醫師評估是否介入進一步治療:
  • 嚴重疼痛症狀:如喉嚨腫痛導致進食困難,或肛門、會陰部出現劇烈疼痛
  • 皮膚病灶廣泛或併發感染
  • 眼部病灶:如結膜炎、角膜病變,可能影響視力
  • 高風險族群:例如免疫功能不全者、兒童與孕婦

在這些情況下,醫師可能會依個別狀況提供下列輔助治療:

常見的支持性療法

  • 止痛藥物:使用乙醯氨酚(Acetaminophen)或非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)來幫助減緩疼痛與發燒症狀。
  • 軟便劑與坐浴:若病灶集中於肛門或會陰部,可搭配使用軟便劑減少排便疼痛,並以溫水坐浴舒緩局部腫脹與不適。
  • 局部保濕與敷料:維持病灶清潔與濕潤,並避免摩擦刺激。

抗病毒藥物治療:Tecovirimat(TPOXX)

Tecovirimat 是目前針對猴痘病毒所開發的抗病毒藥物,已在美國與歐盟取得核准,用於治療重症猴痘個案。在台灣,該藥屬於專案核准使用藥物,需經醫師評估並向衛福部提出申請後方可使用。

使用對象包括:
  • 重症或併發症個案(如肺炎、腦炎)
  • 免疫功能明顯低下患者
  • 出現眼部感染風險者
  • 病程進展快速且無法自我控制者

目前臨床研究顯示,對免疫功能正常者,Tecovirimat 單獨使用對加速病灶癒合的效果有限。

總體而言,大多數猴痘患者透過良好的支持性照護可逐步康復,僅在症狀嚴重或具高風險因素時,才會考慮進一步藥物治療。若病情有變化,應即時就醫,由專業醫療團隊判斷是否需要轉介感染科或申請特殊藥物使用。

預防猴痘感染的方式有哪些?

猴痘屬於多數人可自然康復的自限性疾病,但若照護不當仍可能造成併發症、疤痕或傳染他人。透過正確的皮膚照護、適當的隔離措施,以及落實個人衛生習慣,不僅能降低疾病的傳播,也有助於個人快速康復。

針對個人的預防措施,建議落實以下原則:
  • 避免與感染者密切接觸:包括皮膚接觸、親吻、擁抱,以及性行為等,特別是對方皮膚已有不明病灶時應儘量避免接觸。
  • 維持良好個人衛生習慣:定期洗手、保持皮膚清潔,避免共用毛巾、床單、衣物、剃刀、刮鬍刀等貼身用品,以降低病毒經由物品間接傳播的機會。
  • 接觸疑似或確診者後,儘早接種疫苗:根據目前國際建議,曾密切接觸感染者者若能於72小時內接種猴痘疫苗,有助於降低發病風險。

當出現不明皮疹、發燒或曾與感染者密切接觸時,應儘速就醫評估,並主動告知旅遊史、性行為史或接觸史,以利醫師進行正確診斷與後續處置。

參考資料

  • Taiwanese Dermatological Association. (n.d.). 猴痘皮膚健康照護建議指引 [Monkeypox skin care recommendations]. https://www.derma.org.tw/
  • Taiwanese Dermatological Association. (n.d.). 猴痘皮膚照護建議指引 [Monkeypox skin care guidelines]. Taiwan CDC. https://www.cdc.gov.tw/
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