字體大小:

三高挑戰下的健保政策轉向:9月起擴大給付PCSK9抑制劑,血脂控制迎來新契機

作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌

本文深入解析PCSK9抑制劑納入健保給付的最新政策,揭示其對高膽固醇與心血管疾病控制的重大意義。

根據健保署最新公告,自2025年9月1日起,高膽固醇治療利器——PCSK9抑制劑將擴大健保給付,這項決策可望大幅強化我國對三高族群中「高血脂」患者的疾病控制力道,也為醫界在心血管疾病預防上注入一劑強心針。

三高負擔沉重,血脂控制刻不容緩

根據健保署資料顯示,三高相關疾病每年耗費健保資源超過3400億元,其中高血脂相關併發症如心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病等,長年穩居健保重大開銷前段班。雖然他汀類(Statins)為目前一線治療首選,但仍有約10%至15%患者屬於「高膽固醇血症控制不佳」或「他汀不耐受」,成為治療瓶頸。

PCSK9抑制劑:為高風險族群打開新局面

PCSK9(Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9)抑制劑為新一代降血脂生物製劑,透過阻斷PCSK9蛋白與LDL受體結合,提升肝臟清除LDL膽固醇的效率,臨床研究顯示可額外降低LDL-C約60%,並有效降低心血管事件風險達20%以上。

此次健保署擴大給付範圍,針對下列族群提供支持:
  • 家族性高膽固醇血症(FH)患者
  • 動脈粥狀硬化性心血管疾病(ASCVD)且LDL-C控制不佳者
  • 無法耐受或對最大耐受劑量Statin反應不足者

臨床與政策並進,減少限制是關鍵

事實上,健保署於2025年3月才剛針對第二型糖尿病患者擴大給付SGLT2抑制劑(俗稱「排糖藥」),但因「使用條件過於嚴苛」,如需先使用多線藥物失敗後才准用,遭到醫界普遍反映「實務應用有限」。因此,醫界也呼籲本次PCSK9抑制劑給付放寬時,應同步考慮臨床彈性與個案差異性,避免過度限制藥效發揮。

從經濟觀點看,投資創新藥物即是節流

雖然PCSK9抑制劑價格相對昂貴,但全球多項健康經濟評估均指出,在高風險族群中使用PCSK9抑制劑,有助於降低長期醫療支出與病患失能成本。以健保整體財務角度來看,早期介入、有效控制才是永續的關鍵。

從「給付政策」邁向「健康投資」

本次政策調整是健保署對抗慢性病負擔的重要一步,象徵著臺灣醫療體系從過去以「治療」為主,逐漸轉向「預防重於治療」、「長期投資換取全民健康紅利」的方向。未來若能搭配分級醫療、疾病管理與多專科合作機制,相信這項改變不只是「給藥」,更是「給未來」。

參考資料:
  • Sabatine MS, et al. (2017). “Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease.” New England Journal of Medicine, 376(18), 1713–1722.
  • 健保署新聞稿,2025年8月3日公告
  • 中華民國心臟學會 高膽固醇血症診療指引(2024年版)

醫學名詞 :

立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!