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孩子打過肺炎鏈球菌疫苗仍染重症? 專家解析原因、提供最新疫苗接種建議

作者/KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文

11月12日「世界肺炎日」,今年主題為「Child Survival(守護兒童生存)」,希望能提升全球對兒童肺炎預防的關注,其中「肺炎鏈球菌」感染對嬰幼兒健康更是一大威脅。
新竹馬偕兒童醫院兒童感染科主任林千裕醫師分享,近期曾收治一名10歲女童,確診為肺炎鏈球菌感染,一開始出現發燒、關節痠痛、中耳炎等症狀,後來卻演變成敗血症,住院長達28天,另外也曾遇過2-3例併發肺膿瘍的重症個案,甚至有1例併發腦炎不幸病逝,提醒民眾千萬別輕忽。

不過,很多家長不解,孩子明明打過肺炎鏈球菌疫苗,為何還會感染甚至釀成重症?到底該怎麼預防才能降低風險呢?林千裕醫師透過專業角度分析解釋,並提出最新的疫苗接種建議。

什麼是肺炎鏈球菌?須注意哪些警訊症狀?

肺炎鏈球菌是引發肺炎的原因之一,5歲以下的嬰幼兒及孩童屬於高危險族群,它可侵入呼吸道或血液中,引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症,被稱為「侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症(IPD)」。

這種病菌常潛伏在人類鼻腔內,林千裕醫師提到,研究顯示幼兒園的健康兒童約1/5鼻腔中都帶有此菌,平時和平共存,但是一旦孩子感冒或免疫力降低就會伺機侵入,引發所謂的「繼發性感染」,造成中耳炎、肺炎等症狀,也可能透過噴嚏、接觸等方式傳染給其他孩子。

林千裕醫師提醒,孩子的免疫系統還不成熟,各種小感冒都有可能導致發燒,但家長最需警覺的是「發燒的時間」,一般發燒症狀大多只會持續約2-3天,如果超過3天就要懷疑可能是在第一波病毒感染後,又有細菌入侵引發第二波感染,應提高警覺儘速就醫,以防變成重症。

為何打疫苗仍有可能重症?怎麼做才能降低風險

目前,疾管署建議,嬰幼兒應接種3劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13),若為高危險群對象出生滿6個月應再增加接種1劑,建議接種時程如下:
  • 出生滿2個月
  • 出生滿4個月
  • 出生滿12-15個月
不過,孩子打過肺炎鏈球菌疫苗後,還是有可能會感染甚至引發重症,林千裕醫師解釋,這是因為肺炎鏈球菌有很多種血清型,雖然疫苗問世後全球疫情顯著降溫,但每當疫苗涵蓋的型別被壓制,其他型別就會竄起。

而且林千裕醫師指出,雖然公費疫苗已經升級為13價,但對於「血清型3」的保護效果仍然不好,主要是因為血清型3本身致病力高,而且外層的細菌莢膜特別厚,導致疫苗產生的抗體難以有效將它殺死,感染後除了常見的中耳炎、肺炎,也易併發肺膿瘍、腦膜炎等重症,根據統計在肺炎鏈球菌引發的重症當中,血清型3依舊占約一成之多,成為疫苗防護下的「漏網之魚」。

因此,林千裕醫師建議家長可在寶寶6個月大時自費追加一劑疫苗,根據研究顯示,1歲前打滿3劑,保護力可從約85%提升至90%以上,而且選擇疫苗時,應考慮疫苗針對「血清型3」等高危險型別產生的免疫抗體,讓孩子獲得更完整的保護力。
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