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65歲以上長期使用安眠藥 恐增加「院外心跳停止」風險

作者/林招煌

長者安眠藥「藥效變弱、頻繁換藥」恐是心臟拉警報──65 歲以上失眠者若長期依賴安眠藥,3 個月內發生院外心跳停止(OHCA)風險大幅升高。研究揭露五大高危險警訊,包含長期用藥、短期內頻繁換藥與急診次數增加。專家呼籲:失眠治療需多元化,勿只靠藥物,否則恐增加猝死風險。

最新國內研究揭示:藥效變弱、頻繁換藥都是警訊

失眠是銀髮族常見的困擾之一,不少長者依賴安眠藥幫助入睡。然而,國內最新研究警告,65歲以上失眠患者若長期使用安眠藥,或近期感覺藥效減弱、頻繁更換藥物,3個月內發生「院外心跳停止」(Out-of-Hospital Cardiac Arrest,OHCA)的風險顯著升高,提醒民眾與醫療人員不可輕忽。

這項研究由新竹台大分院急診醫學部宋之維主治醫師團隊進行,利用健保資料庫追蹤2010年至2020年間超過43萬名失眠患者,發現近7千人(約1.6%)發生OHCA,並成功建立全國性預測模型。研究成果已於2025年8月刊登於《BMC Geriatrics》期刊。

過去文獻對失眠與OHCA之間關聯並無一致結論,且多限於單一醫院或小型研究;此次研究為全國性分析,提供重要的臨床參考依據。

OHCA 存活率極低 預防尤為關鍵

OHCA發生後,能夠存活的人數相當有限。根據台大體系急診統計,每百名OHCA患者僅約30人能成功救回,且若年齡超過65歲,存活率更低至約1成。這意味著一旦發作,醫療處置效果有限,「預防遠比搶救更重要」。

研究揭示五大高危險警訊

研究團隊進一步歸納出與OHCA風險高度相關的五大警訊:
  1. 長期使用安眠藥:多年依賴藥物者,風險明顯增加。
  2. 頻繁換藥:近3個月內多次更換安眠藥,代表病情不穩定。
  3. 短期就醫次數增加:近30天頻繁掛急診或住院,或一年內進入加護病房。
  4. 心理治療次數上升:短時間接受多次心理諮商或治療,代表精神及睡眠狀態不穩。
  5. 季節效應:冬季發生率高於夏季,可能與血壓變化、心律不整等相關。
失眠長者符合的警訊越多,短期內發生OHCA的風險就越高。該模型的預測準確度接近八成,可作為臨床醫師與公共衛生決策的重要工具。

專家建議:失眠治療應多元化,避免單靠藥物

對於長期失眠困擾的長者,專家提醒:
  • 避免自行增減藥量或更換藥物,務必與醫師討論。
  • 搭配非藥物治療,如睡眠衛教、失眠認知行為治療(CBT-I)、規律運動、避免過度咖啡因。
  • 定期追蹤健康狀況,包括心血管疾病風險評估。
  • 留意身體警訊,如胸悶、心律不整、頭暈跌倒,及早就醫。
關鍵提醒:65歲以上長者若出現「安眠藥效果變差、頻繁換藥」等現象,務必高度警覺,因為這可能不只是睡不好,而是「心臟拉警報」。與醫師討論多元治療方案,才是守護健康與降低猝死風險的關鍵。

參考資料
  • Sung C-W, et al. Insomnia and the risk of out-of-hospital cardiac arrest in older adults: a nationwide population-based cohort study. BMC Geriatrics. 2025;25(1):xxx. doi:10.1186/s12877-025-xxxx-x.
  • Chen L, et al. Use of hypnotics and the risk of sudden cardiac death: A systematic review. Sleep Medicine Reviews. 2023;68:101789.
  • Huang W-S, et al. Hypnotics and risk of adverse cardiovascular outcomes in the elderly: a nationwide cohort study in Taiwan. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2021;17(4):693-701.
  • Taiwan Society of Sleep Medicine. Clinical guideline for insomnia management in elderly patients. 台灣睡眠醫學學會臨床治療指引,2022。

醫學名詞 :

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