字體大小:

慢性淋巴性白血病治療迎來2大突破! 能為患者帶來哪些改變?

作者/KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文

健保署自今(2025)年10月1日起,擴大給付慢性淋巴性白血病(CLL)新一代口服標靶BTK抑制劑,用於「非IGHV突變」第二線治療、「全基因表現型」第三線治療,預估未來2年約有300名CLL患者受惠,每年約可為患者減少約180萬的治療支出。除此之外,食藥署核准「雙標靶組合的14個月固定療程」新適應症,讓慢性淋巴性白血病治療迎來兩大突破性里程碑。
根據最新癌症登記報告顯示,慢性淋巴性白血病患者共計270人,占整體白血病個案數約1成,雖屬少數,但有逐年緩步上升的趨勢。目前,治療已有許多進步,健保給付擴大對患者而言也是一大福音,呼籲民眾留意自身健康狀況,若有異常經診斷確定為慢性淋巴性白血病,應與醫師討論,選擇最適合的治療方式,避免健康、生活品質受到更大的影響。

慢性淋巴性白血病有哪些症狀?

慢性淋巴性白血病(CLL)是一種疾病進程較緩慢的血液惡性疾病,患者可能會有體重減輕、發燒、盜汗、淋巴結腫大、疲倦無力、食慾差等症狀。

不過,早期通常沒有症狀,而且CLL又好發於60歲以上銀髮族,症狀容易被誤認為是老化現象,所以往往是在健檢時發現白血球異常升高後才進一步確診,因此被稱為「沉默殺手」。

慢性淋巴性患者過去面臨哪些治療困境?

慢性淋巴性白血病若沒有症狀,經醫師評估可以先追蹤不一定要馬上治療,但一旦有症狀就會建議積極治療。過去,CLL的治療方式以化療為主,不過療效有限,而且患者平均年齡約60-70歲,近9成合併一種以上的共病,較難承受化療副作,再加上CLL屬於進展相對緩慢的血液癌症,平均病程長達10-20年,若要長期持續接受化療更是一項挑戰。

治療突破一:標靶藥物出現、健保擴大給付

所幸,後來標靶藥物出現,讓患者有不同的治療選擇。現在臨床上通常會考量病人的年齡、基因突變等,評估適合的治療方式。

中華民國血液及骨髓移植學會葉士芃理事長指出,「基因變異」是影響治療成效與疾病進程的重要預後因子,可用來評估患者對治療的反應度與治療難度,若具特定基因變異通常會對傳統化療反應不佳,因此建議患者在治療前先做基因檢測以利治療策略擬定。

中華民國血液病學會柯博升理事長也提到,目前最新《NCCN 2026年版CLL治療指引》已明確建議,不論基因表現,第一線治療應優先考慮標靶藥物為首選,CLL治療已邁入以標靶治療為主的全新紀元。

不過,在標靶藥物中,新一代口服標靶BTK抑制劑先前僅有第一線治療納入健保給付,而且僅限17p染色體缺失、TP53基因突變等高風險族群。但現在健保署已擴大給付,填補了二、三線用藥缺口,也為非IGHV突變甚至是全基因表現型的患者,帶來新的治療契機。

葉士芃理事長認為,此次健保擴大給付至第二、第三線治療,不僅讓台灣的CLL健保治療與國際指引接軌,也讓患者在各階段的前後線治療中,都能獲得完善的選擇權與健保支持,進一步提升生活品質,並減輕家庭經濟負擔。

治療突破二:固定療程療法、新適應症核准

另外,食藥署也核准「雙標靶組合的14個月固定療程」新適應症,可望大幅提升CLL患者生活品質。台大醫院血液腫瘤科田豐銘醫師表示,「固定療程療法」能讓患者不必承受化療副作用,並有機會不再終身服藥,避免長期用藥累積毒性負擔,而且療程結束後生活更易回歸常態,生活品質明顯提升,對多數CLL患者而言是最切身有感的。

葉士芃理事長提到,最新核准的14個月固定療程療法,也意味著CLL治療進入「可停藥」的創新階段,治療思維從過去的「被動等待復發」轉向「積極長期控制」。這樣的治療策略不僅符合精準治療理念,也讓患者真正「帶著控制回家」,有機會重返正常生活。

柯博升理事長也表示,固定療程治療期可預期,成本與醫療資源使用更可控,不僅有助健保與家庭財務規劃,對需要長期穩定控制疾病的高齡CLL患者尤具意義,也可降低患者及照護者的不確定感與心理壓力。

癌症希望基金會執行長蘇連瓔感謝政府用心,積極回應病友訴求,加速新藥擴大給付、新適應症通過與國際治療指引接軌,讓更多血癌病友看見希望。
立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!