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經痛、經血過多小心是子宮肌腺瘤!它與子宮肌瘤不同 治療一定要切子宮嗎?

作者/KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文

女性如果長期有經痛、經血過多等問題,甚至有頻尿的情況,很有可能是「子宮肌腺瘤」。如果經醫師評估需要進行手術但又擔心要切除子宮、無法懷孕,現在其實可以透過微波消融手術,精準破壞異常組織減少傷害。
35歲李小姐近3年來生理期時常常腹痛難耐,甚至影響到日常生活,前往台北慈濟醫院就診,經過超音波、抽血檢查後發現李小姐的子宮內竟然佈滿了子宮肌腺瘤,台北慈濟醫院婦產部部長陳國瑚透過腹腔鏡、婦科超音波導引,為她進行子宮肌腺瘤微波消融治療後,才讓李小姐的症狀大幅改善,生活品質也因此提升。

子宮肌腺瘤是什麼?跟子宮肌瘤有何不同?

「子宮肌腺瘤」其實與子宮肌腺症、子宮腺肌症、子宮腺肌瘤是同一個疾病,屬於子宮內膜異位症的其中一種,不過它跟「子宮肌瘤」是不一樣的疾病,雖然它們都是子宮良性腫瘤,但有以下不同:
  • 子宮肌腺瘤:子宮內膜腺體組織出現在子宮肌肉層內,導致子宮壁增厚、慢性發炎,是一種子宮內膜異位的疾病。
  • 子宮肌瘤:子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤
而子宮肌腺瘤形成的原因大多與經血逆流、免疫功能異常等有關。陳國瑚部長表示,子宮肌腺瘤好發於35-50歲的女性,在台灣盛行率約有20-30%,是生育年齡婦女重要的婦科疾病,在不孕女性中也相當常見。

陳國瑚部長指出,當這些異位的內膜組織在月經週期中受到荷爾蒙刺激而腫脹發炎時,就有可能造成劇烈腹痛、經血過多、壓迫膀胱導致頻尿等症狀,長期下來更會因為子宮結構性改變與慢性發炎而影響受孕。

子宮肌腺瘤如何治療?有沒有子宮切除手術外的治療?

臨床上,醫師可以透過病人主訴、內診、超音波及抽血檢查來判斷患者是否有子宮肌腺瘤的問題。

治療方式主要有藥物、手術等,藥物治療可暫時控制經痛、經血過多,但陳國瑚部長提到,長期使用荷爾蒙類藥物抑制劑容易導致類似停經更年期的副作用;而手術方面,過去會採取切除子宮的方式治療,因為若只切除局部子宮肌腺瘤,可能無法完全清除、改善有限,但切除全部子宮雖能徹底移除病灶,可是對於希望保留子宮或仍有生育計畫的女性而言是相當大的代價。

不過,隨著醫療科技的進步,近年來子宮肌腺瘤也有許多新的治療選擇,微波消融手術就是其中之一,醫師在腹腔鏡及婦科超音波的導引下,消融針能精準進入病灶釋放高能量微波,破壞異常內膜腺體組織,使其失去活性而逐漸縮小壞死,達到止痛、減少經血的治療效果。

陳國瑚部長認為,微波消融手術透過影像導引精準掌握,不易傷害周邊組織,進而保護子宮內膜,讓病人即使接受了手術也不會影響懷孕,此外微波消融手術術後疼痛感低,併發症風險也較小,臨床追蹤顯示,近9成患者預後狀況相當良好,不僅恢復正常月經週期,經痛也大為改善,提升生活品質。

定期做「這些」婦科健康檢查 及早發現及時治療

女性若有相關的症狀,建議尋求醫師診斷、評估,討論最適合的治療方式改善不是並維護生活品質。陳國瑚部長也建議,女性應定期接受婦科健康檢查,透過子宮頸抹片、抽血、骨盆腔超音波等早期發現異常,及時介入治療。
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