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ALK肺癌好發於女性、不吸菸者!找出基因突變標靶治療 五年存活率可望提升

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/癌症希望基金會

即使不抽菸,也不能掉以輕心!肺癌不再是老菸槍的專利,部分年輕、不吸菸族群也會罹患肺癌,關鍵可能與ALK基因突變有關。隨著醫療技術發展,透過基因檢測找出基因突變,搭配對應的標靶藥物治療,晚期肺癌的治療成效與存活率有了顯著提升,ALK 基因突變也不例外。
肺癌長期位居台灣癌症死因之首,許多人以為只有吸菸者才易罹患肺癌。但事實上,肺癌的成因相當複雜,尤其是 ALK 基因突變,較常出現在年輕、女性且不吸菸或少吸菸的族群。醫師強調,現在癌症治療愈來愈走向個人化,「因材施教」已成為肺癌治療的新標準。若能在診斷時找出驅動癌細胞的基因,治療效果往往能顯著提升。以 ALK 基因突變為例,接受標靶治療後,五年存活率有望突破六成。

基因檢測:開啟有效治療的一把金鑰

大林慈濟醫院副院長賴俊良醫師指出,肺癌治療必須根據腫瘤特性量身制定,因此「基因檢測」是第一步。現今已知多種驅動基因(如 EGFR、ALK、ROS1、BRAF 等)都有對應的標靶藥物,找出腫瘤帶有哪些突變,才能對症下藥。其中,帶有 ALK 融合基因的肺癌對標靶治療反應良好,是預後相對較佳的一群。

打破肺癌迷思:不吸菸也可能罹癌 關鍵就在 ALK 基因突變

台中榮總胸腔腫瘤科主任曾政森表示,ALK 基因突變會促進癌細胞快速生長與複製,約 3%~5% 的非小細胞肺癌病人帶有此類突變,且以較年輕、不吸菸或少吸菸及女性為主。臨床試驗顯示,接受 ALK 標靶治療的晚期病人,五年存活率可達六成以上,部分病人甚至能穩定控制五至七年或更久。但個別預後仍與腫瘤分期、轉移部位與整體健康狀況有關。

標靶治療發揮精準抑制力 同步減少腦轉移風險

曾政森分析,臨床研究指出,與化療相比,ALK 標靶治療能明顯延長存活時間,並更有效降低腦部轉移風險,對維持生活功能十分重要。目前健保已納入多種 ALK 標靶藥物,從第一線到二線治療皆有給付(需事前審查),讓病人的治療選擇更加完善。

賴俊良說,標靶藥物多以口服為主,一天只需服用一至兩次即可達到療效,病人能在治療之餘維持工作與日常生活,不必頻繁往返醫院。

標靶副作用相對溫和 但不同世代藥物副作用表現不一

許多病友擔心治療副作用會影響生活。曾政森解釋,化學治療常見噁心、嘔吐、掉髮和免疫力下降等副作用。而 ALK 標靶治療相對緩和,但不同世代藥物仍有差異,第二代藥物較常見腸胃道不適(如:腹瀉、便秘)、肝功能指數上升與倦怠;另有少見機率發生間質性肺炎,提醒病友留意呼吸狀況。第三代藥物則以血脂、膽固醇上升最常見,並可能出現水腫、體重增加、情緒或認知變化,建議請照護者協助觀察病友情緒變化。

多數副作用可透過規律追蹤、調整藥量或合併用藥控制,使治療能持續且穩定。

落實穩定治療與定期追蹤 才能有效監控病情變化

曾政森主任提醒,無論使用哪一種治療方式,都不應自行停藥或更改劑量;規則服藥與定期追蹤,才能更有效對抗肺癌,同時維持良好的生活品質。

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