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立百病毒納入法定傳染病!疾管署提醒醫療與民眾強化防疫措施

作者/林招煌

疾管署將立百病毒列為第五類法定傳染病,致死率高達 40~75%,可經果蝠或豬傳人。醫療人員與民眾須提高警覺,掌握早期通報、隔離與防護策略,做好防疫準備。

疾病管制署(以下簡稱疾管署)日前公告,已自 1 月 16 日起預告,將「立百病毒感染症(Nipah Virus Infection)」列為第五類法定傳染病,預計完成行政預告程序後,最快於 3 月正式上路。此舉引發醫界高度關注,主因在於立百病毒具有極高致死率、潛在的人畜共通傳播風險,以及一旦爆發便難以控制的公共衛生衝擊。

什麼是立百病毒(Nipah Virus)?

立百病毒為一種隸屬於副黏液病毒科(Paramyxoviridae)的 RNA 病毒,最早於 1998 年在馬來西亞被發現。該病毒屬於人畜共通傳染病,其自然宿主為果蝠(狐蝠屬),亦可透過豬隻等中間宿主傳播給人類。

三大主要傳播途徑

  1. 動物傳人:接觸受感染的果蝠、病豬或其分泌物
  2. 食物傳播:食用遭果蝠尿液或唾液污染的水果、椰棗汁等
  3. 有限人傳人:在密切接觸下,透過血液、體液或呼吸道分泌物傳播,常見於醫療照護場域

致死率高達 40~75%,遠高於多數病毒感染

根據世界衛生組織(WHO)與多起國際疫情資料顯示,立百病毒感染症的致死率介於 40% 至 75% 之間,視疫情型態、醫療資源與病毒株而定,為目前人類已知最致命的病毒性傳染病之一。
存活者中,仍有相當比例出現:
  • 腦炎後遺症
  • 認知功能障礙
  • 癲癇與長期神經學併發症
臨床表現:從類流感到致命腦炎
立百病毒潛伏期約 4~14 天,最長可達 45 天。初期症狀並不特異,容易被忽略:
  • 發燒、頭痛、肌肉痠痛
  • 噁心、嘔吐、腹瀉
隨後可能快速惡化為:
  • 急性腦炎
  • 意識障礙、抽搐
  • 昏迷,甚至呼吸衰竭
目前尚無特效抗病毒藥物或核准疫苗,臨床治療以支持性療法為主,凸顯「及早通報、及早隔離」的重要性。

為何台灣必須提前納管?醫學與防疫的雙重考量

疾管署指出,雖然台灣目前尚未出現本土病例,但基於以下三大原因,提前列管具有高度必要性:
  1. 國際旅遊與區域疫情風險升高:立百病毒曾在南亞、東南亞多次造成群聚感染,台灣與疫區往返頻繁。
  2. 高致死率、有限人傳人能力:一旦進入醫療或家庭照護場域,恐形成隱性擴散。
  3. 提前建立通報與隔離法源依據:納入第五類法定傳染病後,可即時啟動通報、疫調與防疫指揮機制。

給醫療人員與民眾的實務提醒

醫療端
  • 對有疫區旅遊史、動物接觸史之腦炎患者提高警覺
  • 強化標準防護措施,特別是在急診與加護病房
民眾端
  • 避免食用來源不明、未清洗的生鮮水果
  • 前往疫區避免接觸蝙蝠、病豬或其排泄物
  • 有發燒與神經症狀應主動告知旅遊與接觸史
將立百病毒感染症納入法定傳染病管理,並非基於即時疫情壓力,而是源於對其高致死率、神經侵襲性及潛在人際傳播風險的科學評估。在全球人畜接觸與跨境流動日益頻繁的背景下,公共衛生的核心價值不在於回應已發生的危機,而在於於風險仍可控之際,先行建立監測、通報與應變的制度基礎。這正是防疫專業判斷與長期風險治理的具體實踐。

參考資料
  • World Health Organization. Nipah virus. WHO Fact Sheets.
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Nipah Virus (NiV).
  • Lo MK, Rota PA. The emergence of Nipah virus, a highly pathogenic paramyxovirus. J Clin Virol.
  • Chua KB. Nipah virus outbreak in Malaysia. J Clin Virol.
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