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血壓高不一定是一般慢性病!小心是其他病導致「次發性高血壓」 注意5警訊

作者/KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文

血壓飆高不一定是單純的慢性病,亞東醫院心臟血管內科醫師徐御凡提醒,也有可能是身體潛在其他病因導致「次發性高血壓」。
李老師年僅40歲,生活相當規律,飲食也不好重口味,看起來不像會與高血壓扯上關係,卻在健檢中發現自己的血壓竟然高達170/100 mmHg,而且即使用降血壓藥治療,血壓依然反覆失控,甚至伴隨手抖、心悸、肌肉無力等症狀。經過進一步檢查後發現,原來李老師罹患「原發性醛固酮增多症」,屬於次發性高血壓,而非一般的原發性高血壓。

在針對病因治療後,李老師的血壓逐漸回穩,身體不適也明顯改善。亞東醫院心臟血管內科醫師徐御凡表示,高血壓不一定都是原發性疾病,部分病患其實存在可治療的潛在病因,像李老師這樣血壓控制不佳的情況,在臨床上其實相當常見,只要找出根本原因進行治療,這類高血壓患者就有機會改善,甚至恢復正常。

次發性vs.原發性高血壓 次發性高血壓有病因、可能逆轉

「次發性高血壓(Secondary Hypertension)」與一般慢性病高血壓不同,民眾熟知的慢性病高血壓屬於「原發性高血壓」,多半與年齡、遺傳、飲食習慣、壓力等因素有關,通常難以找到單一明確的病因。

不過,「次發性高血壓」卻有明確的原因,徐御凡醫師指出,若血壓升高是其他疾病或藥物導致的,就被稱為「次發性高血壓」,它最大的特點就是只要針對根本原因加以治療,血壓往往可以獲得明顯改善,甚至恢復至正常範圍,這與透過生活型態調整、增加降血壓藥物劑量改善的原發性高血壓,有本質上的不同。

哪些原因會造成次發性高血壓? 分4類有不同特徵與症狀

次發性高血壓的成因多樣,徐御凡醫師表示,可能與腎臟、內分泌、血管構造、藥物或飲食因素相關,可分為以下4大類別,不同原因會伴隨不同症狀與警訊,及早辨識相關症狀並針對病因治療,才能幫助血壓控制、改善健康:
  • 與腎臟相關疾病相關:
    • 腎血管狹窄、慢性腎臟病:血壓難控、腎功能下降、下肢水腫、尿液泡多
  • 與內分泌異常相關:
    • 原發性醛固酮增多症:血壓高、血鉀低、肌肉無力、心律不整
    • 庫欣氏症候群:月亮臉、水牛肩、體重上升、皮膚變薄
    • 嗜鉻細胞瘤:頭痛、出汗、心悸、血壓忽高忽低
    • 甲狀腺或副甲狀腺異常:脈搏快、手抖、血鈣異常
  • 與血管構造異常相關:
    • 主動脈縮窄:上半身血壓高、下肢脈搏微弱
  • 與藥物或飲食因素相關:
    • 類固醇、避孕藥、止痛藥、鼻塞:停用後血壓可改善

高血壓注意「這些」警訊 可能是次發性高血壓

另外,徐御凡醫師提醒,若民眾有以下情況需特別留意,這有可能代表血壓升高並非單純的原發性高血壓,需考慮次發性高血壓的可能性,建議及早就醫並進行進一步檢查,找出可能的病因:
  1. 30歲以前即出現高血壓
  2. 血壓非常高(收縮壓>180 mmHg或舒張壓>110 mmHg)
  3. 使用3種以上降血壓藥仍無法有效控制
  4. 原本穩定的血壓突然惡化
  5. 伴隨低血鉀、心悸、出汗或體重明顯變化
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