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RU486用藥方法與注意事項

服用方法為一次口服六百毫克(約二到三顆);兩天後回診,進一步
確認胚胎是否完全排出,因此病人在回診日期或治療過程尚未結束前
,不宜遠遊;再口服前列腺素藥物(misoprostol)四百微克來誘發
子宮收縮;若三小時內還未見出血,再額外服用前列腺素藥物二百微
克加強子宮收縮。在服用前列腺素藥物與服用後三小時內,患者須留
在醫療院所觀察。

RU486只適用於懷孕七周內、並確定為非子宮外孕的女性;婦女在確
認懷孕為七周之內,且無子宮外孕的情況下,醫師將給予三顆二百毫
克的口服藥丸,患者服藥三十六至四十八小時後回診,再由醫師給予
口服前列腺素藥物四百微克,誘發子宮收縮,以便排出胚胎,患者服
藥後需在醫療院所內觀察三小時,如果用藥三小時內未見子宮收縮、
出血,再由醫師追加前列腺素二百微克;而用藥後二周內還需三度回
診,確認流產完全。

婦女須在醫師面前服藥,為了吃藥至少需回診三次以上;部分醫師擔
心,如此嚴格的用藥方法,不但執行有困難,也可能讓需要的婦女望
之卻步。

由於美服錠會降低皮質固醇活性,醫師要注意調整劑量,而裝有子宮
內避孕器者須先移除才能服藥,而類固醇類抗發炎類藥物(NSAID)
會影響到前列腺素作用,因此必須使用非類固醇類抗發炎的止痛藥。

如果私下服用美服錠,但流產不完全而流血不止,或根本不知自己其
實是子宮外孕,還服用美服錠,結果延誤診治流血過多導致休克急救。

RU486其成份為Mifepristone,是一種新的口服墮胎藥,為一種合成的
抗黃體素功能的類固醇,可終止妊娠現象。墮胎成功率達9成5,如果
墮胎不完全容易有畸形胎,少部份病人會有泌尿道出血及前列腺素引
起的噁心、嘔吐、下痢等。幾乎所有婦女都有出血的狀況,而且隨著
終妊娠當時之懷孕日數增加,其出血量也跟著增加,有0.25%的病人會
有低血壓情形,0.2%的會有過敏反應。副作用有出血、噁心、嘔吐等
,而長期使用類固醇治療。

禁忌症包括慢性腎上腺衰竭、對美服錠過敏者、長期併用類固醇治療
、出血性疾病或併用凝血劑治療、尚未經由超音波掃描或生化測驗確
認懷孕,妊娠日數已超過49天,疑似子宮外孕者;而35歲以上婦女且
一天抽菸超過10支以上者也不適合。因為合併使用的前列腺素藥物可
能對這類女性引發血栓。

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