優生保健之如何照顧過敏兒!

                   •非過敏體質也會氣喘    
                   •避免過敏原的照顧經
                   •過敏兒的飲食起居守則
                   •及早介入藥物,八成可痊癒
                   •孕婦如何避免生出過敏兒
                   •延遲性食物過敏


家有過敏兒,一切都辛苦。過敏除了倚靠藥物治療控制外,更重要的在於
患者及家屬的信心,以及居家生活環境的照顧。林媽媽有兩個寶貝女兒,
小女兒從小便是嚴重過敏體質的氣喘兒,加上皮膚也過敏,不僅小病人本
身辛苦,身為職業婦女的林媽媽更是備嘗煎熬。不過,近九年來,現已十
九歲的小女兒,都不曾再犯氣喘和異位性皮膚炎了。林媽媽說,居家生活
的小心照顧,配合藥物治療,或許是使孩子擺脫過敏疾病糾纏的原因吧!



非過敏體質也會氣喘

生下過敏兒,林媽媽起初也很不解,她的大女兒就不曾有什麼過敏。追溯
家族病史,也只知道婆婆的婆婆有氣喘病而已。小女兒除了氣喘,也有異
位性皮膚炎,每次過敏時,四肢關節和脖子的皮膚就起大片的紅疹,奇癢
難耐,而且舌頭還破皮。

林媽媽推敲孩子的過敏體質,有一部分原因可能與她懷孕時打過破傷風針
,以及愛吃冰冷食物有關。而且坐月子期間,家人燉麻油雞酒給她補身子
,結果從來不喝酒的她,幾碗麻油雞酒下肚,全身竟起了奇癢無比的「風
疹塊」,而月子裡的寶寶可能由於吃母奶,麻油雞酒的酒精透過乳汁傳給
小女兒,小女兒的皮膚後來也冒出大片的紅疹,抓癢不止。

接著,彌月之喜後不久,小女兒又因生病發燒引起劇烈哮喘,住進醫院。
此後幾乎每個月,寶貝女兒都要因氣喘發作而住院數天。針對林媽媽的疑
問,台大小兒部主治醫師楊曜旭表示,目前三大兒童過敏疾病:氣喘、過
敏性鼻炎、異位性皮膚炎的成因,主要與遺傳和環境有關。從遺傳體質來
看,父母有過敏的問題,孩子的症狀未必與父母相同,例如有過敏性鼻炎
的爸媽,孩子不一定會有過敏性鼻炎,可能是氣喘或異位性皮膚炎,更甚
者三者兼具。環境部分,隨著生活方式的西化,速食、油炸等非天然的飲
食居多,再加上空氣品質的惡化,過敏的盛行率和從前相較,的確愈來愈
多,也難為了家有過敏兒的父母。




避免過敏原的照顧經

從皮膚過敏,到後來出現氣喘,小女兒的過敏體質,讓林媽媽一家人不得
不遵從醫師的建議,做好環境控制。在做了過敏原的篩檢後,知道孩子的
氣喘是對灰塵過敏,所以林媽媽依醫師建議,室內收起地毯,不擺過多雜
物,以免藏污納垢;不養寵物;被褥、枕頭、床單等都經常換洗;家裡更
是經常打掃,保持乾淨。為防止皮膚過敏,更不敢讓孩子吃到會引發過敏
的海鮮類食物。盡力做到該做的,孩子的過敏還是反覆發作,難免令人心
力交瘁,不過林媽媽更心疼孩子受苦,氣喘咳得那麼厲害。

所幸經過多年努力,女兒的病情慢慢有了起色,現在終於不再發作,但為
了謹慎,居住環境和飲食上仍不敢掉以輕心,尤其感冒時會特別注意,因
為感冒總會誘發女兒的氣喘發作。

楊曜旭醫師表示,林媽媽的做法很正確,皮膚過敏多半與食物有關,像核
果類、海鮮類、蚌殼類(例如蝦、蟹、蛤、蚵等),較易導致過敏,應盡
可能避免。然而,孩子喜愛的零食,像炸雞、薯條等油炸或高熱量的食物
,以及冰品冷飲,要完全禁絕似乎有些困難,盡量避免或減少食用就行了
,偶爾滿足一下口腹之慾並無大礙,唯在病情發作治療期間應完全忌口。

當然,常見的過敏原──灰塵中肉眼看不見的塵(虫滿)──也是禍首。
像與肌膚親密接觸的內衣褲、毛毯、棉被套、床單、枕頭套(包括防(虫
滿)寢具套),以及絨毛或布偶玩具等,皆會堆積灰塵,所以要經常換洗
,以清除積塵中塵(虫滿)的屍體與排泄物。總之,就是要常常打掃環境
,維持家裡的乾淨;易藏污納垢的地毯、窗簾等東西,最好勿用;絨毛玩
具也最好以布面布偶取代。

再者,居家環境應盡量減少煙塵,例如拜拜的香火、做菜的油煙,以及二
手菸等;若無法禁絕,退而求其次,至少應避開起居室。有些家庭「客廳
即工廠」,環境很難維持乾淨,那麼,至少要給孩子一個獨立的房間,避
開髒亂。若房間灰塵多,可考慮用空氣清淨機過濾,保持室內空氣品質。




過敏兒的飲食起居守則

馬偕醫院小兒遺傳科主任林炫沛醫師也指出,養成良好的生活習慣和規律
的作息,身體狀況好,對過敏的忍受力也會增加。因此家有過敏兒的父母
,不妨把握以下日常照顧的通則,讓您家的過敏兒不再復發。

一、避免過敏原是最有效也是最基本的治療方法:
設法找出引起孩子過敏的物質,避免再接觸,以免發作。
例如會致過敏的食物、塵(虫滿)、黴菌、蟑螂、貓狗等寵物的皮毛等,
都是常見的過敏原。

二、非過敏性的刺激因子,也會誘發過敏:
例如濕度的改變、乾冷的空氣、病毒感染、感冒、飲用冰冷的食物、劇烈
的運動、刺鼻的味道等(如刺鼻的香水味、二手菸),都容易刺激呼吸道
,引起過敏。所以室內溫、濕度要保持平衡;空氣要適度流通;避免或少
吃冰冷的食物;不做劇烈運動;拒吸二手菸等;除濕機和空氣清淨機,也
可以視需要,當作好幫手。

林炫沛醫師認為,重整環境力求單純、好整理,生活、飲食回歸自然,這
些原則非僅對有過敏兒的家庭,一般人也是受益良多。而且這些原則都不
難做到,視個別家庭的條件不同,可以有權宜的做法。例如家庭經濟夠好
,能有24小時的空調和專人清掃環境,家裡有地毯又何嘗不行。

除此之外,更積極的做法就是「運動」,以提升心肺功能。惟運動不可太
激烈,宜溫和,視體能增強再作調整。楊曜旭醫師指出,像游泳就很值得
鼓勵,不過下水之前要做好熱身運動;下水時若感到不舒服,運動前可請
過敏專科醫師開些藥物,有助於防止運動時的症狀惡化。不過患有異位性
皮膚炎的小朋友,要注意池水的乾淨,因為加了消毒劑的池水,可能會引
起皮膚過敏,如果游泳之後全身起疹發癢,那個池子就不宜再去。

其實孩子過敏的程度有輕有重,狀況不能一概而論。家長只要把握環境控
制的大原則,盡力而為,同時與你願意信任的醫師配合,同步成長學習,
對孩子的幫助就很大了。




及早介入藥物,八成可痊癒

楊曜旭醫師也叮嚀父母勿過度緊張,環境上若已盡力打掃乾淨,而孩子的
氣喘還是反覆發作,便得靠藥物的幫忙。但是過敏是種慢性病,長時間服
藥,家長當然會有疑懼,然而真有症狀,不治療,拖延的時日越久,越容
易產生後遺症。

像青春期前的孩子,器官都還在發育成長,用藥物控制病情可讓他們減少
發作,之後隨著年齡的增長器官會成熟,過了青春期,不再發作的比率可
以高達八成,顯而易見,預後的情形是不錯的。

如果拖過青春期,氣管已經發育定型,一次發作就是一次傷害,傷害次數
多了,氣管不僅會變形,功能也會改變,惡性循環之下,氣喘就愈不容易
痊癒了。家長也切忌病急亂投醫,市面上標榜改善體質的健康食品醫師是
不推薦的,因為不知其成分,花錢事小,吃了產生副作用就得不償失了。
而西藥的成分、效果與副作用,因為經過科學徹底的研究,在醫師的把關
下可於安全的範圍內服用。

楊曜旭醫師說,西醫並不排斥中藥,事實上,中醫藥方有幾帖湯劑,經科
學驗證,臨床上對過敏疾病確實有療效。但建議家長找合格的中醫師。最
怕的是不明藥方(藥粉或藥丸)摻有類固醇,不知情而服用久了,會產生
副作用。其實在西醫,類固醇是很好的抗發炎藥,但用量和時間必須注意。




孕婦如何避免生出過敏兒

若想避免生出過敏兒,孕婦的飲食要小心,特別是有過敏體質的孕婦。林
炫沛醫師說,胎兒六、七個月大時,免疫系統正在發育,若提早受到母親
胎盤傳輸過來的過敏原刺激,會對免疫系統產生不良的影響,出生後,造
成過敏的可能性就較高。

至於嬰兒出生後,最好哺育母乳,因為母乳含有許多保護嬰幼兒的抗體,
可以減少過敏的發生。楊曜旭醫師並指出,若家族有過敏病史,嬰兒添加
副食品的時間就要延後,最好是滿周歲以後再吃,而嬰兒米粉可以比麥粉
先開始添加。總之,從懷孕開始,到嬰幼兒時期,甚至是學齡前,減少過
敏原的刺激,孩子未來產生嚴重過敏反應的機會將大為減少。




延遲性食物過敏

如果你有困擾多時的病狀,卻苦於查不出病因,你得考慮可能是延遲性食
物過敏作祟導致。一般性的食物過敏多會在短時間內,以出疹、嘴唇腫脹
、頭痛等溫和方式,或是以氣喘、過敏性休克、蕁麻疹等強烈方式反應出
來,但是延遲性食物過敏則會在進食數小時或數天後才反應出來,症狀包
括偏頭痛、失眠、鼻竇炎、中耳炎、肌肉疼痛、腹瀉等等。安法預防醫學
中心表示,延遲性食物過敏與接觸同一種食物頻率有關,除海鮮、芒果、
牛奶等外,平常常吃的白米飯、麵包、豬肉、牛肉、咖啡等,都有可能是
過敏的來源。

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