昏迷情況下呈現無意識 易導致一氧化碳中毒

日前傳出一名菲律賓女外勞,呈昏迷不醒狀態,昏迷指數為3分(意指
呈昏迷狀態,狀況最差的情形),無法自行呼吸,秀傳急診部於急診立
即予以插入氣管內管並輔以呼吸器幫助呼吸。根據救護車司機表示,到
達現場時發現患者昏迷於現場,懷疑為一氧化碳中毒。

秀傳急診部主任沈萬豐表示:該患者於夜晚送至急診時,立即給予氣管
內插管及百分之百氧氣治療,並經由其手提包發現有許多感冒藥,故懷
疑有藥物中毒的情況,所以緊急抽血測血中一氧化碳血紅素高達百分之
五十,已有生命危險,於是緊急照會高壓氧治療中心高壓氧專科醫師。

秀傳紀念醫院高壓氧治療中心主任黃敦郁表示:這位一氧化碳中毒患者
,由於一氧化碳血紅素值很高,需緊急以高壓氧治療,以快速排除體內
一氧化碳,減除對身體的毒害。一氧化碳中毒若不儘速治療,常常造成
不可復原的後遺症,因此緊急給予高壓氧治療。

患者到達高壓氧中心時,仍使用呼吸器,於是由醫師陪同治療,以便隨
時掌握病況,可馬上予以處理。患者仍舊插著氣管內管,由醫師親自陪
同並壓AmBu bag在旁觀察,經過一個小時後,患者已張開雙眼且意識狀
態較清楚,予以溝通後可以眼神會意,故予以減壓出艙並拔出氣管內管
,並再給予藥物解毒劑,隨即又再入艙繼續治療,經過三個小時後,患
者已完全清醒了。

一氧化碳是一種無色、無臭、無味、無刺激性的氣體,也是一般中毒引
起死亡的原因,常見的一氧化碳來源包括:汽車廢氣、火災、熱水器、
瓦斯、煤炭爐、家中暖氣裝置等等。由於一氧化碳與血紅素的親和力為
氧氣的兩百五十倍,因此一氧化碳很快地就和血紅素相結合,使其無法
與氧氣結合,致使氧氣無法運送至全身,而造成組織缺氧狀態。

一氧化碳一旦進入細胞後,會阻斷粒腺體的氧化鏈,干擾細胞的呼吸作
用,甚致細胞缺氧而死亡。一氧化碳的嚴重程度與暴露時間和濃度有關
;可分為輕、中、重三種類型。輕度中毒的病人主要感覺頭痛、頭暈、
耳鳴、噁心、嘔吐、心悸、全身無力、注意力不集中、混亂;中度中毒
的病人除了上述症狀外,還有面色潮紅、口唇櫻桃紅色、脈搏快速、多
汗、全身肌張力增高、肌肉震顫、步態不穩、煩躁、淺昏迷等;重度中
毒的病人呈中度至重度昏迷,面色發紅、呼吸深快有鼾音,口中有嘔吐
物、脈搏快、神志不清,雙肺大量水泡音,四肢肌張力增強,大便失禁
、尿滯留、尿失禁。嚴重病人會有包括腦水腫、腦疝、腦出血、腦梗塞
、肺水腫、休克、急性腎功能衰竭、周圍神經損害、癲癇等併發症。

黃敦郁主任表示:高壓氧治療對一氧化碳中毒的治療是效果明顯而良好
,即使輕微症狀的病患,也應即早接受治療。可惜許多的人不知道利用
而耽誤了病情,殊是可惜。秀傳紀念醫院高壓氧治療中心提供全年二十
四小時的一氧化碳中毒的高壓氧專業治療,並提供健保給付,提供中部
地區民眾的緊急救護。

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