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春季來臨時注意小兒咳嗽 常見於三歲以下嬰幼兒

文�臺北市立和平醫院中醫科詹錫彥醫師

小兒咳嗽是兒科常見的臨床病症,一年四季皆可發生,尤以秋冬春季及
季節轉換產生劇烈變化時為多見。在好發年齡方面,常見於三歲以下的
嬰幼兒。

小兒咳嗽多因小兒感受外來病源或本身臟腑功能失調,影響了肺的正常
功能,造成中醫所稱之『肺氣上逆作咳』。本文所稱之咳嗽,包括了現
代醫學所稱之氣管炎、支氣管炎的範疇,常繼發於感冒之後。

中醫在臨床上首先要分的是外感或內傷所造成。小兒因肺部發育尚未完
成,且元氣較為虛弱,抵抗外來病源的防衛功能尚未健全,故外來病源
常先侵肺部,而引起咳嗽。根據臨床所見,外感咳嗽多而內傷咳嗽較少


臨床上常見的証候類型

 一、外感咳嗽

 1風寒咳嗽
  咳嗽聲重而短,咽癢,清晨或半夜發作,且遇冷更嚴重,痰白稀薄
  ,發熱無汗,發熱頭痛,鼻塞流涕,舌質淡紅苔薄白,脈浮緊。

 2風熱咳嗽
  咳嗽不爽,痰黏色黃,不易咳出,口渴咽痛不適,鼻涕黏濁,舌紅
  苔薄黃,脈浮數。

 3風燥咳嗽
  常在秋季時因氣候乾燥而發生,症狀上可見發熱怕冷、頭痛鼻塞,
  且一般都是痰少咳吐不利,鼻燥咽乾,嚴重時甚至會產生胸痛等症
  狀。

 二、內傷咳嗽

 1痰濕咳嗽
  有痰鳴壅塞之感,痰色白而稀或泡沫,精神疲勞倦怠,面色蒼白,
  舌淡紅苔白膩,脈滑而濡。

 2痰熱咳嗽
  咳嗽痰多,黏稠色黃,口渴咽痛,煩躁不寧,小便少而有灼熱感,
  大便乾燥,甚則鼻衄,舌紅苔黃脈滑數。

 3陰虛咳嗽
  乾咳無痰,或痰少而黏,不易咳出,口渴喜飲,手足心熱,午後身
  熱,舌紅少苔脈細數。

 4肺虛久咳
  咳而無力,痰白清稀,面色蒼白,氣短懶言,聲音低微,喜溫畏寒
  ,體虛多汗,舌淡苔白,脈細弱。

治療原則

 一、小兒咳嗽治療的原則,一般以宣通肺氣,化痰止咳為主。另外尚
   需辨明是屬於外感或內傷,以進行不同之治療。若外感咳嗽,首
   當分辨其病因病理,風寒者宜疏風散寒,以宣肺止咳;風熱者宜
   疏風清熱,以化痰止咳。而在內傷咳嗽方面,則應辨明由何臟累
   及所致,視病情而隨證施治。

 二、藥物治療外,亦可配合針灸或推拿方式進行治療。


保健事項

 注意衣著保暖,調適寒熱;少食辛辣燥熱及肥甘厚味的食物;
 且在咳嗽症狀未解之前,忌食油膩葷腥。

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