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認識消化性潰瘍 不要再讓腸胃痛下去了!

良好飲食習慣、適當消除壓力、專業指示用藥為預防不二法門
若有腸胃不適、出現潰瘍症狀時應及早就醫


消化性潰瘍是許多現代人的困擾,生活緊張、飲食不當都是引發潰瘍的
潛在因子,患者總是面對不吃也痛,吃也痛的煩惱,一痛起來,全身都
不舒服。所以,聰明現代人應認識消化性潰瘍,與潰瘍的檢查、治療方
式,最重要的是如何預防之道。

何謂消化性潰瘍

所謂的消化性潰瘍,指的是食道、胃、十二指腸等處的黏膜,內皮層受
到胃液侵蝕,造成深入組織的潰瘍,即是腸胃消化道黏膜受損,受損的
情形比破皮、糜爛的程度再深一點,若發生的地點在胃部,稱為胃潰瘍
,若發生在小腸前端十二指腸處,則稱為十二指腸潰瘍。

另外,俗稱的胃酸疾病,只是一個統稱,指的是任何一種因為胃酸分泌
不正常所引起的腸胃道疾病。常見的胃酸疾病,為逆流性食道炎,起因
是胃酸上溢,造成胸悶、心口灼熱,與潰瘍不同。

而造成消化性潰瘍的因素除胃酸分泌不正常外,也被證實與感染幽門螺
旋桿菌有相關性。

消化性潰瘍的症狀

消化性潰瘍的病患,不論是胃潰瘍,或是十二指腸潰瘍,疼痛都是發生
在腹部,位於胸部與肚臍之間,潰瘍所引起的疼痛與飲食的習慣性,已
經被討論出來,最常見的症狀有腹部疼痛、心口灼熱感,有的會噁心、
嘔吐、食慾不振、嘔酸水、腹脹、頭暈、體重減輕、黑色的糞便等,嚴
重者嘔吐時甚至會嘔血。

胃潰瘍的患者,在進食時,或是飯後三十分鐘到三小時之間,容易感覺
上腹部疼痛,吃東西並不能使症狀獲得抒解。

十二指腸潰瘍則是強烈而類似灼熱的感覺,通常是發生在進食之後的數
小時,會產生腹痛,進食或吃藥均可舒緩症狀,在完全空腹的時間,如
兩餐之間或夜晚,常會因沒有食物中和胃酸,而發生疼痛的情形。

其中,百分之五到二十五之間的潰瘍患者並無明顯症狀,許多病患是在
排便時,發現潛伏性出血才察覺罹患潰瘍。

為何引起消化性潰瘍

許多因素都會造成消化性潰瘍,包含飲食習慣、生活形態、壓力等,而
引發潰瘍的成因有二,一為黏膜抵抗力不足、胃黏膜局部缺血、黏膜上
皮再生能力不足等因素。

造成消化道黏膜過於薄弱,無法抵抗胃酸的侵蝕,另一為胃酸分泌不平
衡,胃蛋白酵素分泌過剩,而通常引發潰瘍的原因不單純只有其中一項
,多是二者交互影響,會產生加成效果。

此外,幽門螺旋桿菌的發現,也讓醫界更加了解破壞消化道黏膜的因子
之一。以及,許多年紀大的人,需長期服用止痛或抗發炎的藥物,止痛
劑、類固醇類藥物可能對胃部血液供應產生干擾或障礙,進而造成潰瘍
或是減緩潰瘍的癒合,亦容易降低消化道黏膜的保護能力。

消化性潰瘍的診斷

診斷消化性潰瘍最直接的方式是採用內視鏡檢查,為目前最常用的方式
,內視鏡為一種尾端具有一架攝影機的小型可活動裝置,經由口腔進入
食道、胃部以及十二指腸。

內視鏡診斷的準確率高達百分之九十五以上,且可以確切檢查出潰瘍的
程度、位置,同時,可以取胃部組織,做切片檢查,也可以應用於治療
、止血等,但由於侵入性高,民眾接受度低,因此,無痛式胃鏡檢查,
即是採用局部麻醉方式,讓病患感受不到吞內視鏡的不適。

亦有上消化道鋇劑X光檢查,包括食道、胃、十二指腸的X光檢查,以
確定是否為潰瘍現象,為使潰瘍部位在X光下顯影,檢查前需先喝下像
牛奶一樣的鋇劑,另外,也有細胞學檢查、胃液分析、或是內視鏡超音
波檢查。

消化性潰瘍的治療

治療的觀念,可將腸胃道黏膜比喻為房屋屋頂,胃酸、消化酵素比擬為
下雨,腸胃潰瘍的狀況也就與房屋屋頂破洞、雨勢大小有相關,產生不
同的影響力,治療方式即是針對補強屋頂(修補潰瘍部位)、減少下雨
(減少胃酸分泌)兩頭著手進行,治標為減低胃酸分泌,治本即是將潰
瘍處補好,自然不怕過多胃酸傷害腸胃。

傳統上,治療潰瘍的藥物有制酸劑、胃酸分泌抑制劑、胃黏膜保護劑等
,前兩種藥物治療主要是將胃酸中和或減少,制酸劑即為一般常用的胃
乳片、胃乳液,主要的功能在於中和胃酸,並無治療潰瘍的療效。

另外,胃酸分泌抑制劑則是針對胃酸分泌的機制產生作用,抑制劑包含
氫拮抗劑、質子幫浦抑制劑等,可降低胃部細胞分泌胃液,減少胃液產
生。

補強胃黏膜的的方式可服用鉍鹽類、前列腺素等藥物,在胃黏膜上增加
一層保護層,可預防、治療潰瘍,而自從發現幽門螺旋桿菌,也了解它
在潰瘍中扮演的角色後,目前,被認為最有效根治潰瘍的治療,即是將
幽門螺旋桿菌根除,讓胃黏膜不再受傷害,也就是說,屋頂補好後,再
多量的胃酸也無須害怕。

潰瘍的預防

不良的飲食習慣、抽菸、酗酒、長期服藥、精神壓力、情緒不穩都是引
發潰瘍的因素。

因此,維持生活規律為第一預防之道,飲食規律,切忌暴飲暴食,三餐
要定時定量,細嚼慢嚥,睡前不要吃得過飽,過酸、過甜、過苦、過辣
等刺激性的飲食要有所節制,或者是難以消化的糯米、太油的食物都應
適量攝取,可多吃好消化不油膩的清蒸料理。

保持個人良好飲食習慣,找出容易引起潰瘍疼痛的關鍵食物,列出一張
「危險食物清單」,不抽菸、不喝酒、不吃檳榔,含咖啡因的咖啡、茶
葉應儘量避免,因抽菸會促進胃液分泌,進而延緩潰瘍癒合的時間,同
時,也是潰瘍復發的主因。

另外,潰瘍發作時喝牛奶,或許會獲得暫時性的抒解,但實際上,會造
成胃液的分泌,緩和的情形不會抒解,反而會更惡化。

精神生活上,要保持愉快的心情,尋找是當抒發情緒的妙方,減輕工作
壓力,保持充足睡眠,維持精神生活品質。

服用止痛藥、降血壓藥物、類固醇藥物、關節炎治療劑等消炎藥,對胃
黏膜都有一定的破壞力,除是醫師指示下,應避免長期服用阿斯匹靈或
其他治療疼痛、關節炎抗發炎的藥物,長期服藥或潰瘍患者,需告知醫
師身體體質,開立胃腸保護藥。

除此之外,也需避免幽門桿菌的感染,以及季節交替、氣候變化時,更
需加強飲食、腸胃道的保護,最重要的是,有類似潰瘍的症狀時,應及
早就醫。

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