文�台北榮民總醫院外科部大腸直腸外科主治醫師林資琛
大腸腫瘤可以是良性或惡性。一般常說的大腸癌是指最常見的大腸腺癌
，其他惡性大腸腫瘤還包括較常見的惡性平滑肌肉瘤、淋巴癌、上皮細
胞癌、惡性類腺瘤等等。良性大腸腫瘤或大腸瘜肉一般是指較常見的大
腸腺瘤，其他還包括增生性瘜肉，平滑肌肉瘤或良性類腺瘤等等。百分
之九十以上的大腸腺癌的發生是經由大腸腺瘤經過十到三十年的惡性演
變而來，少數的大腸腺癌可能直接經由黏膜細胞的惡性化並直接發展為
大腸癌。大腸癌的發生主要和年齡增長、飲食及生活習慣、遺傳等因素
有關。
大腸癌目前在國內不論發生率或死亡率都是十大癌病的第三位。發生率
每十萬人口約２８人，而死亡率則約為每十萬人口１４人。大腸癌治癒
的機會相當高。大腸癌可依疾病侵犯的程度分為四期，第一期只侵犯腸
壁，第二期侵犯到腸壁周圍組織，第三期侵犯到附近淋巴腺，第四期侵
犯到遠處器官如肝、肺等。各期的五年存活率約為百分之９０，７０，
５０及５。可見早期診斷大腸癌的重要性。大腸癌的發生一般經過多年
的大腸瘜肉的惡性演變，而大腸瘜肉可經由大腸內視鏡檢查有效的診斷
並治療。大腸癌篩檢並配合大腸鏡瘜肉切除術不論在學理上或臨床試驗
上都已經證實可以大幅降低大腸癌的發生率（７６－９０％）。由於降
低大腸癌的發生率以及大腸癌的早期發現這兩項因素進而減低大腸癌的
死亡率。
大腸瘜肉可經由大腸鏡檢或下消化道Ｘ光造影加以診斷。大腸鏡檢可較
有效診斷不同大小的瘜肉並且可以立即作切片檢查或作瘜肉切除術。大
多數的大腸瘜肉在作大腸鏡檢查時就可以使用電燒法全部並安全的加以
切除。大於二公分的瘜肉或已併發早期癌的大腸瘜肉在作瘜肉切術後三
至六個月內應追蹤再作一次大腸鏡檢。對於無法完全清除的大腸瘜肉或
大腸瘜肉併發早期癌且為分化不良性癌或癌細胞已侵犯血管或淋巴管者
，則應考慮作手術切除。
美國癌症協會(American Cancer Society )對於大腸瘜肉及大腸癌的早
期診斷的原則指示，主要是將民眾依大腸癌發生的危險性高低分為三類
：一是５０歲以上的一般危險性男女，一是本人或一等親有過大腸瘜肉
或大腸癌病史的中等危險性民眾，另一是高危險性民眾包括家族中有人
罹患遺傳性大腸瘜肉症或遺傳性大腸癌者，以及本人為潰瘍性大腸炎或
克隆氏病者。
針對不同罹患大腸腫瘤危險性的民眾，美國癌症協會提出包括大便潛血
檢查，軟式乙狀結腸鏡檢，大腸鏡檢及下消化道Ｘ光造影等篩檢方式。
由於不同的檢查有不同的準確率、費用、危險性及防治效果，民眾應依
本身的狀況與醫師討論並選擇一個適合的篩檢方式。一般危險性的民眾
主要是以每年的糞便潛血檢查及每五年的軟式乙狀結腸鏡檢查為主，如
有異常者再加作大腸鏡檢。中等性危險民眾則以每三至五年作一次大腸
鏡檢為主。高危險性民眾則應每一至二年作一次大腸鏡檢，若有遺傳性
基因可檢查者則考慮作基因檢查。
大腸腫瘤可以是良性或惡性。一般常說的大腸癌是指最常見的大腸腺癌
，其他惡性大腸腫瘤還包括較常見的惡性平滑肌肉瘤、淋巴癌、上皮細
胞癌、惡性類腺瘤等等。良性大腸腫瘤或大腸瘜肉一般是指較常見的大
腸腺瘤，其他還包括增生性瘜肉，平滑肌肉瘤或良性類腺瘤等等。百分
之九十以上的大腸腺癌的發生是經由大腸腺瘤經過十到三十年的惡性演
變而來，少數的大腸腺癌可能直接經由黏膜細胞的惡性化並直接發展為
大腸癌。大腸癌的發生主要和年齡增長、飲食及生活習慣、遺傳等因素
有關。
大腸癌目前在國內不論發生率或死亡率都是十大癌病的第三位。發生率
每十萬人口約２８人，而死亡率則約為每十萬人口１４人。大腸癌治癒
的機會相當高。大腸癌可依疾病侵犯的程度分為四期，第一期只侵犯腸
壁，第二期侵犯到腸壁周圍組織，第三期侵犯到附近淋巴腺，第四期侵
犯到遠處器官如肝、肺等。各期的五年存活率約為百分之９０，７０，
５０及５。可見早期診斷大腸癌的重要性。大腸癌的發生一般經過多年
的大腸瘜肉的惡性演變，而大腸瘜肉可經由大腸內視鏡檢查有效的診斷
並治療。大腸癌篩檢並配合大腸鏡瘜肉切除術不論在學理上或臨床試驗
上都已經證實可以大幅降低大腸癌的發生率（７６－９０％）。由於降
低大腸癌的發生率以及大腸癌的早期發現這兩項因素進而減低大腸癌的
死亡率。
大腸瘜肉可經由大腸鏡檢或下消化道Ｘ光造影加以診斷。大腸鏡檢可較
有效診斷不同大小的瘜肉並且可以立即作切片檢查或作瘜肉切除術。大
多數的大腸瘜肉在作大腸鏡檢查時就可以使用電燒法全部並安全的加以
切除。大於二公分的瘜肉或已併發早期癌的大腸瘜肉在作瘜肉切術後三
至六個月內應追蹤再作一次大腸鏡檢。對於無法完全清除的大腸瘜肉或
大腸瘜肉併發早期癌且為分化不良性癌或癌細胞已侵犯血管或淋巴管者
，則應考慮作手術切除。
美國癌症協會(American Cancer Society )對於大腸瘜肉及大腸癌的早
期診斷的原則指示，主要是將民眾依大腸癌發生的危險性高低分為三類
：一是５０歲以上的一般危險性男女，一是本人或一等親有過大腸瘜肉
或大腸癌病史的中等危險性民眾，另一是高危險性民眾包括家族中有人
罹患遺傳性大腸瘜肉症或遺傳性大腸癌者，以及本人為潰瘍性大腸炎或
克隆氏病者。
針對不同罹患大腸腫瘤危險性的民眾，美國癌症協會提出包括大便潛血
檢查，軟式乙狀結腸鏡檢，大腸鏡檢及下消化道Ｘ光造影等篩檢方式。
由於不同的檢查有不同的準確率、費用、危險性及防治效果，民眾應依
本身的狀況與醫師討論並選擇一個適合的篩檢方式。一般危險性的民眾
主要是以每年的糞便潛血檢查及每五年的軟式乙狀結腸鏡檢查為主，如
有異常者再加作大腸鏡檢。中等性危險民眾則以每三至五年作一次大腸
鏡檢為主。高危險性民眾則應每一至二年作一次大腸鏡檢，若有遺傳性
基因可檢查者則考慮作基因檢查。
