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良好的預防性化療 降低早期乳癌細胞復發

醫界在治療早期乳癌病人、預防癌細胞復發上又有新利器。根據今年美
國臨床腫瘤醫學會所發佈的國際性醫學研究報告發現,在淋巴結轉移的
早期乳癌病人進行手術後,使用以新的化學治療藥物(歐洲紫杉醇)為
基礎的預防性療法(Adjuvant therapy),比起傳統性化療,在追蹤病
人三年後的存活比例更高。

針對這項國際性的研究發現,國內醫界表示,在台灣也早已開始替手術
後的早期乳癌病人,主動施以預防性化療,來降低癌細胞復發的可能性
。可使全球每百萬乳癌病人在術後三年,增加28,600人的存活率。

和信治癌中心醫院乳癌醫療團隊召集人劉美瑾主任表示,一般人觀念認
為惡性腫瘤只要手術切除就好,其實除非腫瘤大小在一公分以上,否則
即使是使用影像檢查也無法偵測出來,此種顯微轉移的癌細胞一旦復發
,其殺傷力和導致病人惡化的速度之快,往往使病情難以控制。所以,
術後預防性化療的使用提供乳癌病人真正治癒、免除癌細胞威脅的機會
。正因顯微轉移是看不見的,此種預防性化療是需要前瞻性、隨機性比
較的臨床試驗為依據,很嚴謹的研究方可宣稱有效。

然而目前許多國人對於化學治療仍存有嚴重偏見,以為化學治療是乳癌
末期患者不得不用以延長生命的方式,效果不佳,對副作用更是避之唯
恐不及。許多沒有科學驗證的民俗療法及偏方,反而成為不少乳癌患者
及家屬嘗試治療的管道,而錯失機會。

針對此點,劉美瑾主任強調,目前乳癌術後治療所採行的化學治療十分
進步,透過醫療團隊的整合照顧,由專業護理人員配合醫師、其他人員
一起照顧病人,可使治療順利完成。更重要的是,在病人體力良好的情
況下儘早接受化學治療,反而能夠幫助病人將療程中的副作用減到最低
。目前,和信治癌中心醫院的乳癌醫療團隊每週定期舉行討論會,討論
病人狀況、制定治療準則,並定期檢討治療存活率、參考國外結果再討
論改進方法,再由醫師、護理師營養師給予病人細心照顧去完成化療。

就許多病患非常在意的化療副作用,比如說噁心嘔吐、掉髮及白血球下
降來說,醫師則建議採用支持性藥物或其它協助來克服這些暫時性的問
題。尤其在化學治療的療程結束後,幾天後副作用都會消失,病患也可
恢復正常生活。

目前,在治療上可供選擇的支持性療法,則包括以新一代止吐藥來處理
噁心嘔吐的副作用;透過營養師教導正常三餐飲食以及充分的蛋白質攝
取,來防止白血球下降過多導致免疫力降低。而乳癌患者在乎的掉髮問
題,也可以透過使用假髮的方式來克服。劉美瑾主任表示,有的患者花
了很多心思跟時間來準備不同造型的假髮,滿足自己當百變女郎的願望
。一般來說,頭髮在療程結束的三週後就會長回來了。

其實,早期乳癌患者的腫瘤切除手術只是與癌細胞攻防戰的第一次交手
,要戰勝癌細胞,就需要以主動的預防性化療(Adjuvant Therapy)來
制敵機先,防範於未然了。為達到此一目標,台灣未來的乳癌治療也將
與國際同步發展,包括和信治癌中心醫院在內的醫院所將參與此後續的
術後預防性化療的國際研究,提昇乳癌治癒率。
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