裝置子宮內避孕器後...又懷孕怎麼辦?

一旦裝置子宮內避孕器發生月經過期時,要檢查是否有懷孕?

新一代的避孕器都有線頭留在陰道中,
只要儘早將避孕器拿掉即可繼續懷孕。
若是沒有線頭的子宮內避孕器,則可有三種考慮:
 1、治療性終止妊娠
 2、超音波導引下取出避孕器
 3、觀察。

 觀察時需注意若有感染跡象時,
 要即早使用抗生素處理避免敗血性流產發生。


子宮內避孕器是一種全世界最常用的一種重要的避孕方法,它可以提供
安全、長期的避孕,避孕效果和結紮相近,都是很好的避孕方法。避孕
的原理是因為銅離子在子宮腔內造成化學性的炎症反應,產生纖維素,
吞噬細胞,蛋白分解等炎性因子,並且會改變子宮內膜表層細胞的形成
及運動情形。由於這些的改變而阻絕精卵的會合,達到避孕的目的。

子宮內避孕器的放置也會引起前列腺素的分泌,這是一種炎性反應細胞
素之一,是造成子宮平滑肌收縮及造成子宮腔內炎性反應的原因,有些
人可能會造成下腹不適及月經量過多,是比較被人不喜歡的影響,但多
半人可以接受。除了有些人會下腹不適及月經量過多之外,比較麻煩的
就是有些人會有骨盆腔感染發炎的問題,據統計造成骨盆腔發炎的機會
是2-8倍,尤其是在放置初期(前四個月)。而且婦女有較多的性伴
侶比較容易有骨盆腔發炎的問題。

一旦發現有骨盆腔發炎時,必需儘快移除避孕器裝置,並施以高劑量的
抗生素治療,有些菌種是避孕器所特有的關聯菌種,如Actinomycosis
(放線菌病),治療需使用盤尼西林類抗生素,裝有子宮內避孕器的患
者必須注意骨盆腔膿瘍的問題,需做超音波檢查即可排除。

如果裝置子宮內避孕器的患者,一旦懷孕則必須考慮到是否有子宮外孕
的危險,因為避孕的效果主要是在子宮,而輸卵管本身仍有機會使胚胎
著床。另外也有統計的報告認為裝避孕器且有多位性伴侶的婦女較易得
到輸卵管阻塞的不孕症。

子宮內避孕器使用的效力可以有多久呢?

一般以銅-375為例可達十年,而含有黃體素之避孕器則較短,
約一年到三年不等。

如何選擇子宮內避孕器及其影響?

一般而言,陰道骨盆腔發炎的患者不可裝置,太大或太小的子宮也不適
於裝置,比較適當的大小是子宮腔的內徑6-8公分。另外免疫功能缺
陷或銅離子代謝異常的患者也不適合裝置。一般含銅的子宮內避孕器常
會出現經血過多或腹部不適的現象,含有黃體素成份的宮內避孕器可以
減少出血及疼痛,但較需要經常更換且價格較高。

總之子宮內避孕器在單一性伴侶的情形下比較不容易有不良的影響,而
且有問題的時候(譬如疼痛、經血過多時)應該請教婦產科醫師檢查是
否避孕器移位或子宮內膜的病變。不可病急亂投醫,免得造成不幸的後
果。

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