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寶寶便便出血 媽媽是主因?!

母乳中牛乳蛋白成分引起的過敏性腸胃炎!

門診案例:一名一個月大的寶寶,媽媽以母乳餵食,來院的一星期前大
便帶血的情形越來越明顯,經醫師問診發現,媽媽有輕微的過敏性鼻炎
,建議媽媽不要食用牛奶等乳製食品,後來寶寶情況改善。但一個月之
後,寶寶同樣症狀再次出現,大便檢驗又呈現潛血陽性反應,原來是媽
媽擔心營養不夠,又自行恢復乳製食品,經診斷檢查後確定是母乳中牛
乳蛋白引起寶寶的過敏性腸胃炎。

寶寶出生後六個月內,出現血便,需考慮母乳是主因!書田診所小兒科
主任陳永綺表示,母乳是新生兒最主要的營養來源,也是最好的哺育食
品,但是寶寶為什麼會因為母乳導致嬰兒過敏性腸胃炎而有便血的現象
呢?陳永綺主任進一步表示,嬰兒出生後至六個月,主要的食物來源以
母乳為主,部份寶寶會對母乳過敏,則是因為導致過敏的蛋白分子,經
由母乳引發寶寶體內過敏機轉,產生便血等過敏症狀。


嬰兒對母乳中的牛乳蛋白成分過敏的機率高嗎?陳永綺主任指出,目前
為止,嬰兒對母乳中牛乳蛋白成分引發過敏的現象並不常見,但是近幾
年來,陸續有文獻報告,而嬰兒對牛乳蛋白過敏的發生率約佔2%~6%。

此外,由於近來世界各國都以提倡母乳為嬰兒最佳食物來源,且哺育母
乳的人口數也將持續增加當中,因此,對此相關議題也應該越加重視。

診斷及治療方法為何?陳永綺主任表示,新生兒因母乳導致過敏的診斷
原則,第一點依便血的嚴重程度(只餵哺母乳的情況下,大便中輕微帶
血),第二點寶寶的年齡(出生一天至三個月左右,特別好發於四個星
期大的新生兒),第三點身體狀況,第四點理學與其他檢查(如大便檢
查、大便細菌培養等,並排除其他因素造成的新生兒便血,以及母親是
否有喝牛乳或乳製食品的習慣等)。

陳永綺主任進一步指出,診斷確認是嬰兒對母乳中牛乳蛋白成分過敏引
起的過敏性腸胃炎後,首先以治療便血的過敏症狀為主,另一方面,母
親則要停止喝牛奶及乳製品等過敏食物的來源,寶寶便便出血的情況通
常會在72-96小時候停止。

哪些媽媽容易成為引起嬰兒對母乳過敏的高危險群?如何預防?陳永綺
主任說明,過敏體質的媽媽容易成為引起嬰兒對母乳過敏的高危險群,
(如有過敏性鼻炎、過敏性腸炎、異位性皮膚炎、氣喘等症狀時,就可
能是過敏體質媽媽)。

此外,在懷孕及哺乳期間的媽媽,如果要防止新生兒出生後對母乳的過
敏現象,飲食方面則要注意避免容易引起過敏的食物,如牛奶、海鮮、
雞蛋、花生、巧克力等,且每天需服用1500mg的鈣元素,以補充沒有攝
取牛奶的缺失。

最後,陳永綺主任強調,母乳仍然是寶寶最佳的哺育食品,但是餵哺母
乳期間,寶寶若有出現輕微便血或其他過敏現象時,應立即找小兒專科
醫師診斷是否為母乳過敏引起的過敏性腸胃炎。
且寶寶便血若未積極治
療可能會轉為慢性貧血,血紅素流失,腸黏膜萎縮,而造成日後的發育
不良,不可輕忽。至於有過敏體質的孕婦及媽媽,陳永綺主任建議在飲
食方面要注意避免容易引起過敏的食物,補充鈣質,以預防過敏寶寶的
發生。

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