學齡前兒童也會有幽門桿菌慢性胃炎!

報告人:台北市立陽明醫院小兒科 陳銘華醫師

台北市立陽明醫院報告一罕見病例,一位五歲半的男孩因慢性腹部疼痛
長達二年之久而就診。經檢查發現胃竇部有「節結狀」的卵圓石表徵。
其胃組織切片與血清抗體檢查皆呈現幽門螺旋桿菌陽性反應。經給予三
種抗生素同時治療一星期,結果,腹痛完全消失。追蹤後的病理切片,
此菌完全消失。

「幽門螺旋桿菌」是一種在兒童期感染,但是在成年期發病成消化性潰
瘍的一種毒性很強的病菌。現已證實,此菌與消化性潰瘍有絕對的關係
。五十歲以上之成人,一半以上皆感染此菌。幽門螺旋桿菌之感染者,
其羅患胃癌之機率為正常人的六倍以上。

一般來說,六歲以前的孩童,此菌之感染率是極低的。但在六歲以後,
便逐年上升,到了青少年期就已達到百分之十五至十九。該院發現一罕
見病例:一位五歲半的男孩因慢性腹部疼痛長達二年之久而就診。一直
查不出原因,在外面被認為小孩的肚子痛是「沒關係」的,「長大就會
好」。但是腹痛一直持續著。我們給予一系列的檢查,包括上消化道內
視鏡,發現胃竇部有「節結狀」的卵圓石表徵。其胃組織切片與血清抗
體檢查皆呈現陽性反應。我們給予三種抗生素同時治療一星期,結果,
腹痛完全消失。追蹤後的病理切片,此菌完全消失。

我們曾針對天母地區四十位慢性腹痛之孩童作研究,做胃鏡檢查。結果
發現,七例(百分之十七)有幽門螺旋桿菌引起之慢性胃炎。這七例平
均年齡為十歲左右。這例五歲半之孩童,在他三歲半時,就已感染此菌
,文獻報告上甚為少見。該院建議,雖然小孩之慢性反覆性腹痛,大部
份屬於機能性腹痛,但如果一直治療不好時,應該把幽門螺旋桿菌列入
考慮,以免造成誤診。

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