文�新光醫院婦產科 潘恆新
在現今的生活環境中，過敏疾病與日俱增，平均每３人就有一個人有過
敏現象。由於治療費用的增加，如何安全有效地來預防過敏疾病，將是
未來的當務之急。哺餵母乳、選用低過敏飲食及避免與過敏原接觸，都
可以減少新生兒過敏的機率。但如何在出生前或剛出生時即可預防過敏
反應的發生，將是目前最重要的課題。
過敏反應被認為由於個體接觸到過敏原而持續產生IgE抗體。此乃由於
體內免疫系統啟動，與遺傳有關。通常過敏反應包括過敏性鼻炎、氣喘
、哮喘性支氣管炎、異位性皮膚炎、腸胃不適過敏、及過敏性結膜炎。
而真正IgE level的機轉至今尚未十分明瞭，有些報告指出如年紀、性別
、遺傳及與過敏原接觸程度都會影響IgE level。但IgE level要達到什
麼程度才算是有顯著意義？其中有過敏體質的高危險族群與平常人是否
其IgE level 相同或有不同的程度，都是未來值得研究的課題。
從1970年代至90年代早期，許多論著都提倡以臍帶的IgE濃度來預測過敏
反應的可能性。Hamburger et al6., 與Kjellman et al7發表最早有關於
臍帶血IgE的論文。文中提及只要出生時臍帶血可偵測出低劑量的IgE濃
度，可預測往後有過敏現象的機率大增。
其結論為下：(1) 胎兒在妊娠11週時即可合成IgE
(2) IgE不會通過胎盤
(3) 高危險群的父母觀察中有較高比例之過敏兒
(4) 若能及早測出IgE濃度，可提早預防往後過敏的機率。
而IgE濃度到底要達到什麼程度才有顯著意義？根據Croner9, Kjollman10
和Magnusson5, IgE 之臨界值從0.9 IU/ml 到1.3 IU/ml 都可能發生新生
兒過敏現象。所以，70年代至90年代大多以家族史及臍帶血IgE濃度做為
兩大指標來預測新生兒是否有過敏現象的發生。然而，隨著時代的進步，
十年來以臍帶IgE的濃度來預測新生兒過敏的方式開始被質疑，如果沒有
參考家族史，而只用IgE濃度來預測過敏疾病，許多作者都已經認為敏感
度不夠3,6,11-13。甚至有些早年提倡以新生兒IgE濃度作大規模篩檢的學
者，現也已有不同的見解。
所以有些學者建議只須對有家族史的新生兒作篩檢，有些則認為還是作
大量篩檢以免有疏漏，但成本與效用還須再評估。且若單只以新生兒的
IgE濃度高低來預測過敏程度，有時也會因為許多因素而造成誤差，如
母血與新生兒血混合而使IgE濃度增高(contamination of maternal blood)。
Ruid嘗試以生產後七天的新生兒IgE濃度與剛出生時的濃度作比較，初步
認為信賴度高，但因為濃度太低而不建議用在大規模篩檢。也有報告用臍
帶血IgE與出生後九個月的新生兒IgE濃度作比較，其結果認為對性別、人
種有關，同樣也不建議作大規模篩檢。
近年來，母親抽煙或吸入二手煙，發現臍帶血中IgE濃度昇高並且往後過
敏機率增加15。其他如懷孕時服用酒類、咖啡因等，也同樣會使IgE濃度
增高。而測試IgE濃度的方法也各有差別。
Magmusson 以particle counting immunoassay (PACIA)來測試；
而Croner 與Kjellman9 利用Paper Radio Immunoabsorbent test
(PRIST)來測量，其cuff value 為≧1.2 IU/ml, ≧1.3 IU/ml,
≧0.9 IU/ml, 而正預測值為72%, 70%, 82%。
Ruid12 比較PRIST 和ELISA的敏感度，發現PRIST能偵測濃度較低的
IgE且範圍較嚴謹，亦即敏感度及精密度都增加。不同的測試方法與
各個作者所選取的IgE cut off 值(最近論作大多介於0.3-0.5之間)，
可能就是不同結果的原因。
最近幾年的論著傾向臍帶血中之IgE上升並不能來預測新生兒的氣喘、
過敏性鼻炎、或呼吸道的過敏等疾病6,11-13,17,18。所以用臨床的關
點而言，大規模的篩檢可能在現今的環境下，用處並非如早期的作者
所言如此可信，除了IgE的濃度以外，也有人發展出以interferon-r
(IFN-r)及IL-13來預測新生兒過敏的方法19-24，但成效並未有突破性
發展。所以，現階段的趨勢，若以IgE作大規模的篩檢，其可信度存疑
不建議單獨使用，應尚須其他家族病史配合才能臻於完善。
在現今的生活環境中，過敏疾病與日俱增，平均每３人就有一個人有過
敏現象。由於治療費用的增加，如何安全有效地來預防過敏疾病，將是
未來的當務之急。哺餵母乳、選用低過敏飲食及避免與過敏原接觸，都
可以減少新生兒過敏的機率。但如何在出生前或剛出生時即可預防過敏
反應的發生，將是目前最重要的課題。
過敏反應被認為由於個體接觸到過敏原而持續產生IgE抗體。此乃由於
體內免疫系統啟動，與遺傳有關。通常過敏反應包括過敏性鼻炎、氣喘
、哮喘性支氣管炎、異位性皮膚炎、腸胃不適過敏、及過敏性結膜炎。
而真正IgE level的機轉至今尚未十分明瞭，有些報告指出如年紀、性別
、遺傳及與過敏原接觸程度都會影響IgE level。但IgE level要達到什
麼程度才算是有顯著意義？其中有過敏體質的高危險族群與平常人是否
其IgE level 相同或有不同的程度，都是未來值得研究的課題。
從1970年代至90年代早期，許多論著都提倡以臍帶的IgE濃度來預測過敏
反應的可能性。Hamburger et al6., 與Kjellman et al7發表最早有關於
臍帶血IgE的論文。文中提及只要出生時臍帶血可偵測出低劑量的IgE濃
度，可預測往後有過敏現象的機率大增。
其結論為下：(1) 胎兒在妊娠11週時即可合成IgE
(2) IgE不會通過胎盤
(3) 高危險群的父母觀察中有較高比例之過敏兒
(4) 若能及早測出IgE濃度，可提早預防往後過敏的機率。
而IgE濃度到底要達到什麼程度才有顯著意義？根據Croner9, Kjollman10
和Magnusson5, IgE 之臨界值從0.9 IU/ml 到1.3 IU/ml 都可能發生新生
兒過敏現象。所以，70年代至90年代大多以家族史及臍帶血IgE濃度做為
兩大指標來預測新生兒是否有過敏現象的發生。然而，隨著時代的進步，
十年來以臍帶IgE的濃度來預測新生兒過敏的方式開始被質疑，如果沒有
參考家族史，而只用IgE濃度來預測過敏疾病，許多作者都已經認為敏感
度不夠3,6,11-13。甚至有些早年提倡以新生兒IgE濃度作大規模篩檢的學
者，現也已有不同的見解。
所以有些學者建議只須對有家族史的新生兒作篩檢，有些則認為還是作
大量篩檢以免有疏漏，但成本與效用還須再評估。且若單只以新生兒的
IgE濃度高低來預測過敏程度，有時也會因為許多因素而造成誤差，如
母血與新生兒血混合而使IgE濃度增高(contamination of maternal blood)。
Ruid嘗試以生產後七天的新生兒IgE濃度與剛出生時的濃度作比較，初步
認為信賴度高，但因為濃度太低而不建議用在大規模篩檢。也有報告用臍
帶血IgE與出生後九個月的新生兒IgE濃度作比較，其結果認為對性別、人
種有關，同樣也不建議作大規模篩檢。
近年來，母親抽煙或吸入二手煙，發現臍帶血中IgE濃度昇高並且往後過
敏機率增加15。其他如懷孕時服用酒類、咖啡因等，也同樣會使IgE濃度
增高。而測試IgE濃度的方法也各有差別。
Magmusson 以particle counting immunoassay (PACIA)來測試；
而Croner 與Kjellman9 利用Paper Radio Immunoabsorbent test
(PRIST)來測量，其cuff value 為≧1.2 IU/ml, ≧1.3 IU/ml,
≧0.9 IU/ml, 而正預測值為72%, 70%, 82%。
Ruid12 比較PRIST 和ELISA的敏感度，發現PRIST能偵測濃度較低的
IgE且範圍較嚴謹，亦即敏感度及精密度都增加。不同的測試方法與
各個作者所選取的IgE cut off 值(最近論作大多介於0.3-0.5之間)，
可能就是不同結果的原因。
最近幾年的論著傾向臍帶血中之IgE上升並不能來預測新生兒的氣喘、
過敏性鼻炎、或呼吸道的過敏等疾病6,11-13,17,18。所以用臨床的關
點而言，大規模的篩檢可能在現今的環境下，用處並非如早期的作者
所言如此可信，除了IgE的濃度以外，也有人發展出以interferon-r
(IFN-r)及IL-13來預測新生兒過敏的方法19-24，但成效並未有突破性
發展。所以，現階段的趨勢，若以IgE作大規模的篩檢，其可信度存疑
不建議單獨使用，應尚須其他家族病史配合才能臻於完善。
