不當的拍痰 引發致命危機

彰化基督教醫院急診室日前送來一位年約五歲吳姓男童,到院時已無心
跳和自發性呼吸,原來是外籍女傭幫他拍痰時,產生大量嘔吐物,吸入
嘔吐物而產生呼吸道阻塞,經呼吸道暢通和緊急生命復甦術急救後,病
童於十分鐘後恢復心跳、呼吸,拍背對咳痰能力差的患者而言固然重要
,但是正確的時間和姿勢更是不容忽視。

彰基急診部劉正元醫師指出,兒童較常受到感染,最常被感染的系統,
不外乎呼吸系統和消化系統。當呼吸系統被感染時,由於兒童呼吸道較
狹窄,咳痰能力較差,因此痰多時,醫師多半會教導家屬施予拍背治療
,加速痰液咳出,這個拍背的小動作,姿勢是否正確?時間的拿捏得是
否恰當?更是一大學問。

日前,一個大約五歲的吳姓男童,因罹患支氣管炎,外籍女傭遵照醫師
囑咐,按時幫病童拍痰,不料在拍背的時候,男童卻產生大量嘔吐現象
,進而吸入嘔吐物產生呼吸道阻塞,送入彰基急診室時,已無心跳和自
發性呼吸。

經醫護人員緊急進行呼吸道暢通和生命復甦術急救後,吳童於十分鐘後
恢復心跳和微弱自發性呼吸,並轉至加護中心治療,後來詳細詢問吳童
病史時,了解到病童於九點才用完餐,九點半外傭就幫他拍背,因此導
致病童大量嘔吐,造成呼吸道哽塞。

劉正元醫師指出,正確的拍背時間,最好於餐前一個小時前,或餐後至
少一小時後,並保持面向下的姿勢,以防拍背時造成嘔吐,進而產生呼
吸道哽塞,這些聽起來似乎微不足道的事,但是卻隱藏引起致命的危險


此外,若真的產生呼吸道哽塞的情形,應先將病童轉向側邊,使口中異
物流出,若病童尚能自行咳嗽,應鼓勵其咳嗽,將異物咳出,若病童無
法發出聲音時,表示已完全阻塞,應立即施與哈姆立克急救法,施救者
站於患者後方,雙手向前環抱患者,一手握拳,以拳眼貼緊哽塞者腹部
(肚臍與劍突之間),另一手抵住,用力向後上方推壓,直到異物排出
為止。

若病童失去意識,先將病童平躺於地上,實施躺臥之哈姆立克急救法,
即雙膝橫跨於病童大腿兩側,手掌重疊,掌根置於肚臍與劍突之間,用
力向患者後上方推壓。若為小於一歲以下嬰兒時,則不做哈姆立克急救
法,避免腹腔內器官受傷,應施與拍背壓胸法,將病嬰置於前臂、面向
下,在其背部兩肩胛骨肩拍擊5次,或面向上,胸壓5次,直到異物排出
為止。每個家長若都能熟練呼吸道異物排除法,相信絕對可以避免很多
無謂的悲劇。

延伸閱讀

參與回覆

    立即訂閱我們的電子報

    掌握最新健康消息!