小便太頻繁,實在有點煩—談頻尿急尿症候群!

文�台安醫院泌尿科主任 陳欣宏醫師

問:我從國小六年級開始,因為憋尿所以變得常常要跑廁所,雖有吃藥
  將近一年,卻還是比正常人跑廁所的次數多,不知是不是這樣子,
  使得有時候尿都會漏出來,為何會這樣呢?

答:在泌尿科門診中,頻尿、急尿是相當常見的症狀,尤其以女性患者
  居多。所謂「頻尿」是指排尿次數增多,是一種較為主觀的症狀,
  一般說來,通常在白天每小時排尿一次以上,晚上入睡後排尿兩次
  以上便可說是頻尿。
而「急尿」則是指病人一有尿意便想去解尿,
  否則下腹會漲痛且嚴重時會控制不住而漏尿出來。

臨床上須要懷疑的疾病包括尿路感染、尿路結石、膀胱腫瘤、尿路阻塞
及神經性膀胱等等,如果經理學、尿液、x光攝影、內視鏡及尿路動態
機能檢查仍無法找到上述疾病的證據,便可能要考慮是否為「頻尿急尿
症候群」。

這是一組疾病的通稱,通常是因膀胱的感覺障礙,或是與逼尿肌的本質
變化或收縮力變化有關
,如果經過仔細的鑑別診斷,可能包括超敏感度
膀胱、不穩定性膀胱、攣縮性膀胱、間質性膀胱炎等等。

這些疾病雖然有類似的症狀,但成因卻不太相同。例如超敏感性膀胱便
可將之歸納為心因性障礙,臨床上病人由於排尿頻繁,影響工作及睡覺
,甚至產生焦慮、沮喪等情緒變化而使情況更糟糕,但是當病人專注於
某些工作時卻又不感到症狀的困擾即可證明。

至於不穩定性膀胱,則可能來自中樞神經的控制不良,或膀胱外阻塞,
或是不明原因的膀胱不穩定性收縮等不同的原因所造成。總之,經由系
列檢查,大多數可以被診斷出來,再施以個別適當的治療,便可以得到
不錯的改善。

「最近有點煩,有點煩,覺得廁所老是上不完」,相信就如同這位讀者
的情形一樣,是很多現代人可能曾有或正在苦惱的問題。消極的人來個
不理不睬,習以為常,甚至以「戒急用忍」對抗它,卻反而使情況更糟
糕,另外一些急躁的人則是來個醫院「瞎拼」,遍訪名醫,頗有「神農
嘗百草」的精神,卻因不夠耐性接受治療,反而情緒焦慮,整天疑神疑
鬼而功虧一簣。

因此奉勸有這種疾病的患者,應即早尋求您信賴的泌尿科專科醫師的協
助及系列檢查以確定病因,然後耐心的接受治療,必然可以徹底解決您
的「繁」惱。

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