流行性感冒:「在顫冷的秋日,當瘟疫來臨……」

文�佳里綜合醫院家庭醫學科主治醫師 蕭旭峰    ★醫師小檔案
                         ☆回流感PDA


「在顫冷的秋日,當瘟疫來臨……」吉娜˙科拉塔在她所寫的「流行性
感冒─1918年全球大流行及致命病毒的發現」一書裡面,用了這樣略帶
驚悚的句子開頭。

對現今的醫學而言,這個每年都會造訪的流行性感冒,絕非難以對付的
疾病,不過麻煩的是一般人對於這個疾病還是常常存有許多不太正確的
觀念。首先就是名詞上的誤解,與流行性感冒(Influenza)相近的疾
病名稱還有「B型流行感冒嗜血桿菌感染(Hemophilus Influenza
type B)」、「傷風感冒(Common cold)」兩種疾病。


其中「B型流行感冒嗜血桿菌感染」是一種細菌感染,治療上需要用到
抗生素,而其他兩者則是病毒感染,通常只需症狀治療。

一般所謂的傷風感冒,其實是由多種病毒引起的,包括:鼻病毒、腺病
毒等,常常只出現一些輕微的上呼吸道症狀,例如:咳嗽、流鼻水、鼻
塞或輕度發燒等症狀,持續的天數較短,對日常生活及工作的影響較小


至於流行性感冒則是由A型、B型及C型等三種流行性感冒病毒感染所
造成的,雖然也是病毒感染,但是引起的症狀嚴重許多,除了傳統的感
冒症狀之外,還會出現高燒、畏寒、全身痠痛、疲勞倦怠、激烈喉痛等
症狀,不僅傳染力強,也必較容易引起併發症,對日常生活工作的影響
很大。

同時還要區分清楚的是:並非感冒大流行就是流行性感冒,而必須是經
由流行性感冒病毒A、B、C型中任何一種病毒引起的疾病才叫做流行
性感冒。


流行性感冒病毒主要是藉由空氣傳播,一但感染者在咳嗽或打噴嚏的同
時,就可以將病毒散播在空氣中,因而造成一傳十、十傳百的效應,所
以很容易引發大流行。再加上流行性感冒病毒是一種善變的病毒,會自
我改變病毒上的基因,所以讓人體的免疫系統無法有效地對它產生抵抗
力,因此每一年的流行季節一到,就算過去曾經感染過同型病毒的人,
也會因為病毒本身做了改變,而使得體內的免疫系統無法有效對抗,而
再一次感染得病。

因此要想有效對付這個難纏的對手,除了消極的在流行季節時少到公共
場所及人群擁擠的地方之外,最好的辦法就是積極地在流行性感冒好發
的季節之前先施打流感疫苗,讓體內先具有抵抗力。

流感疫苗對病毒株之選用,係依世界衛生組織分佈在全球各地的監測站
所偵測到的流感病毒種類,在每年二月集會研商所選定的。同一年全世
界疫苗的抗病毒種類都相同。

根據研究報告顯示:流感疫苗注射後的保護效果在檢康的年輕人身上是
最好的,可以有70﹪∼90﹪的免疫能力。雖然這個保護的效果在老年人
較差,但是流感疫苗除了可以減少感染率之外,對於不幸感染的老年人
還是可以減少50﹪以上的疾病嚴重度及併發症,也可以大幅減少住院率
及死亡率。


由於老年人經常帶有其他慢性病,而且身體抵抗力較差,所以近年來政
府已經比照歐美先進國家的政策,開始對65歲以上的老年人免費施打流
感疫苗,今年由於疫苗數量足夠,甚至已經開始對60∼64歲患有高血壓
、糖尿病、慢性肺病等高危險族群免費施打。雖然全世界尚未有任何國
家將流感疫苗列為全民施打的預防針,但是並不表示年輕人就一定不需
要施打,如果本身是屬於免疫力較差或是工作場合容易接觸及傳播病毒
者,甚至家中有高危險群的人都可以是施打流感疫苗的對象。

 只有在下列幾種情形下是不能接種流感疫苗的:

 1。已知對蛋的蛋白質(Egg-protein)或疫苗其他成份過敏者。
 2。年齡六個月以下的幼兒。
 3。過去注射曾發生嚴重不良反應者。
 4。發燒或急性疾病發作時,宜延後接種。
 5。懷孕者是否接種,應由醫師評估。
 6。其他經醫師評估後,認為不應接種者。


不過因為疫苗的保護力約可持續一年,加上病毒的善變,所以疫苗必須
要每年施打一次。基本上流感疫苗是相當安全的疫苗,常見的副作用是
接種部位的紅腫疼痛,少數會有發燒、疲勞倦怠感,只要多喝水、充分
休息即注意保暖即可。發生過敏或嚴重反應的機率相當罕見。





蕭旭峰醫師小檔案


現任:佳里綜合醫院家庭醫學科主治醫師
   KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷:長庚醫院家庭醫學科住院醫師
   奇美醫院家庭醫學科總醫師
專長:一般內兒科、老人醫學、各種慢性疾病
   週期性健康檢查、一般勞工健檢、肥胖問題
網址:蕭旭峰醫師的個人專區

本文作者:蕭旭峰醫師

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