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聽筒式聽性腦幹反應聽力檢測儀作新生兒聽力篩選

根據統計顯示,嬰幼兒中重度或兩耳聽障的發生率約為每仟名嬰幼兒中
約有一至二名,另外,大約有三至四名為輕度聽障或單耳聽障。
歐美的
研究報告指出,如果能早期發現與治療聽障兒童,可大大地改善聽障兒
童的語言、社會與認知能力。是以台北市衛生局的嬰幼兒及兒童預防保
健策略中,亦涵蓋試辦兒童聽力篩檢工作,並進一步評估其可行性,做
為未來擴大辦理之參考。傳統上,聽力篩檢的目標為高危險性人口。

然而,根據研究顯示,如果只對高危險群新生兒進行聽力篩檢,將會有
許多聽障兒童沒有被篩檢出來。然而,全面性新生兒聽力篩檢也一直受
限於篩檢技術的可及性。

一直到1970年代後期,才發展出兩種新的篩檢方法。使得嬰兒聽力評估
的效果大為改進。

第一種為聽性腦幹反應(ABR,auditory brainstem response)。

但因其成本昂貴且篩檢較費時,不適合用於全面性聽力篩檢,而大部分
只以聽障高危險群新生兒為篩檢對象。然而此模式的缺點正如同前所述
,有些聽障兒童會沒有被篩檢出來。

第二種為短暫誘發耳聲傳射(TEOAE,transient evoked otoacoustic
emissions),及變頻耳聲傳射(DPOAE,distortion product
otoacoustic emissions)。
係以短暫音剌激耳蝸外毛細胞,
所誘發可得之頻率反應,為一簡便、快捷、正確且不具侵襲性之檢查。

再加上其成本較為低廉,已廣泛地為學者建議成為全面性新生兒聽力篩
檢的有效工具。然而有些聽障兒童會沒有被篩檢出來,而轉介率亦較高


第三種為自動型聽性腦幹反應(AABR,automated auditory brainstem
response)。


經由電子科技的進步,縮小聽性腦幹反應儀體積,改善其攜帶性。借由
電腦自動化改良,簡化聽性腦幹反應儀的操作難度,篩檢時間已大為縮
減。也適合用於全面性聽力篩檢。然而此模式雖準確較高,但其仍要置
放電極,操作時間與難度仍較聽性腦幹反應高。

1996 Finkenzeller博士發明了聽筒式聽性腦幹誘發檢測器,經由此種
機器可大大減少一般腦幹誘發檢查的時間,其主要的方法以逐步列車式
刺激演算法(stepped train stimulusatgorithm)的自動聽性腦幹檢
測儀。

本儀器的參考電極(Reference Electrode),信號轉換器(Signal
Converter)和前擴大機(Pre-amplifier)都組合成一聽筒狀,並不需
要黏電極板及耳機。在英國自動聽性腦幹反應篩選儀檢測新生兒加護病
房的新生兒,顯示其敏感度為98%而準確度為93%,相較於耳音傳射篩
選相當樣本,敏感度為80%而準確度92%。除有聽性腦幹反應不具侵襲
性,準確較高的優點,且兼具耳聲傳射簡便,容易操作,成本較為低廉


台北市立中興醫院耳鼻喉科吳傳頌醫師表示:美國小兒科醫學會於1998
年呼籲全球實施全面性之新生兒聽力篩檢。如此的理念已逐漸在全世界
各地受到重視。截至目前為止,在美國大多數的州已實施全面性新生兒
聽力篩檢。在歐洲的國家方面,則有德國、匈牙利、英國與荷蘭已實施
全國性的新生兒聽力篩檢;另外,比利時、法國與義大利境內也有許多
的醫院對其院內出生的新生兒實施全面性聽力篩檢。

幼兒聽障若能早期診斷及加以適當的治療與復健,便有可能改善其與人
溝通的聽語能力。臺北市立中興醫院已於日前引進貝拉聽筒式聽性腦幹
反應聽力檢測儀作新生兒聽力篩選,且該院一本衛生局存好心說好話做
好事的精神,目前對前五百名接受聽力篩選的新生兒提供免費聽筒式聽
性腦幹反應聽力檢測,民眾只要先以電話預約,檢測當日至本院掛號即
可。

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醫學名詞 :

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