文�台北市立中醫醫院傷科 邱世宗主任
年節過後大地回春，出外郊遊旅行的機會大增，是否常覺得走一段路後
膝蓋就覺得疼痛無力，特別是中老年人，如果這樣那您就要小心是否得
了膝退化性關節炎？膝退化性關節炎是中老人中一種常見病與多發病，
由過去文獻顯示該病的臨床特徵主要表現為關節疼痛與關節活動障礙，
這也是造成病患痛苦的主要症候。
膝退化性關節病從現代病理學的角度看導致關節疼痛的原因
★導致關節疼痛的原因：
（一）由於變性的關節軟骨剝脫，脫落於關節內的軟骨碎屑
和增生的骨贅刺激關節滑膜引起的繼發生滑膜炎。
（二）增厚、攣縮、粘連的關節囊、關節韌帶、肌肉等受到
扭傷和過度牽拉。
（三）關節軟骨褪變出現龜裂、變性、消失，使軟骨下鬆質
骨裸露，關節活動時，升高的液體靜力壓作用於鬆質
骨表面的軟組織。
（四）骨內微循環瘀滯所致的骨內壓升高。
臨床發現由於前三種原因致痛者，其特點為活動或勞累後加重，
休息後減輕；由後者原因致痛者，其特點為夜間休息時疼重，活
動後減輕，二者均有受風遇冷後疼痛加重的共性特點，所以冬天
特別不舒服。
★導致關節活動障礙的原因：
（一）是因疼痛引起的防禦性肌痙攣。
（二）是關節囊、關節韌帶、關節滑膜的增厚、攣縮、粘連。
（三）是骨贅和游離體的形成。
一般西醫治療退化性關節炎的方式不外乎藥物、復健與手術。藥物方面
有維骨力、玻尿酸、非類固醇止痛消炎藥（NSAID）等是最常用的藥物
，然而消炎止痛藥物最容易影起消化道問題如腸胃不適、腹脹、潰瘍等
現象，許多病患不適合長期使用。從中醫學角度看，退化性關節炎的疼
病主要是由於骨脈痺阻，氣血瘀滯。關節活動障礙則是由於筋骨失養，
束潤關節失司所致。所以從其他另類療法找到適合的處理方式，有助於
此類病人的康復或症狀減輕是我們的動機。
案例說明
台北市立中醫醫院陳朝宗主任自門診中選取五十六名膝痛病患，經Ｘ光
檢查由放射線專科醫師經Kellgren-Lanrence方法診斷為膝關節退化性
關節炎，未經其他治療方式（服止痛藥或西醫復健等），以嚴重程度分
型。
以傳統中醫的複合療法（multiple therapy）：中藥薰蒸、推拿整復手
法與外敷中藥寧痛膏，對膝退化性關節炎病患的疼痛、膝關節活動度與
生活品質作評估研究。經一個月治療前後比較結果顯示：中藥薰蒸加推
拿整復手法與外敷寧痛膏對於疼痛、膝關節活動度（走路等）、僵硬與
生活品質（生理與心理範疇）有不錯的療效。
因中藥薰蒸具有熱的效應與中藥活血化瘀作用以增加循環，同時推拿整
復手法可以增加病患股四頭肌肌力以增加活動度並改善疼痛，外敷中藥
具有消炎止痛作用，所以可減輕膝退化性關節炎的症狀。
對於膝退化性關節炎造成長短腿患者，若診斷為Sarcral iliac（SI）
joint有移位現象則一定要經中醫整復手法處置後疼痛效果才會明顯改
善。中醫藥治療膝退化性關節炎就如同愛滋病的雞尾酒療法一樣其中隱
含許多機轉有待研究，但臨床上有價格便宜、療效明顯值得推廣，尤其
是不適合長期使用服用西藥病患。值得注意的若是已嚴重達需置換人工
關節則需以西醫治療為宜。
年節過後大地回春，出外郊遊旅行的機會大增，是否常覺得走一段路後
膝蓋就覺得疼痛無力，特別是中老年人，如果這樣那您就要小心是否得
了膝退化性關節炎？膝退化性關節炎是中老人中一種常見病與多發病，
由過去文獻顯示該病的臨床特徵主要表現為關節疼痛與關節活動障礙，
這也是造成病患痛苦的主要症候。
膝退化性關節病從現代病理學的角度看導致關節疼痛的原因
★導致關節疼痛的原因：
（一）由於變性的關節軟骨剝脫，脫落於關節內的軟骨碎屑
和增生的骨贅刺激關節滑膜引起的繼發生滑膜炎。
（二）增厚、攣縮、粘連的關節囊、關節韌帶、肌肉等受到
扭傷和過度牽拉。
（三）關節軟骨褪變出現龜裂、變性、消失，使軟骨下鬆質
骨裸露，關節活動時，升高的液體靜力壓作用於鬆質
骨表面的軟組織。
（四）骨內微循環瘀滯所致的骨內壓升高。
臨床發現由於前三種原因致痛者，其特點為活動或勞累後加重，
休息後減輕；由後者原因致痛者，其特點為夜間休息時疼重，活
動後減輕，二者均有受風遇冷後疼痛加重的共性特點，所以冬天
特別不舒服。
★導致關節活動障礙的原因：
（一）是因疼痛引起的防禦性肌痙攣。
（二）是關節囊、關節韌帶、關節滑膜的增厚、攣縮、粘連。
（三）是骨贅和游離體的形成。
一般西醫治療退化性關節炎的方式不外乎藥物、復健與手術。藥物方面
有維骨力、玻尿酸、非類固醇止痛消炎藥（NSAID）等是最常用的藥物
，然而消炎止痛藥物最容易影起消化道問題如腸胃不適、腹脹、潰瘍等
現象，許多病患不適合長期使用。從中醫學角度看，退化性關節炎的疼
病主要是由於骨脈痺阻，氣血瘀滯。關節活動障礙則是由於筋骨失養，
束潤關節失司所致。所以從其他另類療法找到適合的處理方式，有助於
此類病人的康復或症狀減輕是我們的動機。
案例說明
台北市立中醫醫院陳朝宗主任自門診中選取五十六名膝痛病患，經Ｘ光
檢查由放射線專科醫師經Kellgren-Lanrence方法診斷為膝關節退化性
關節炎，未經其他治療方式（服止痛藥或西醫復健等），以嚴重程度分
型。
以傳統中醫的複合療法（multiple therapy）：中藥薰蒸、推拿整復手
法與外敷中藥寧痛膏，對膝退化性關節炎病患的疼痛、膝關節活動度與
生活品質作評估研究。經一個月治療前後比較結果顯示：中藥薰蒸加推
拿整復手法與外敷寧痛膏對於疼痛、膝關節活動度（走路等）、僵硬與
生活品質（生理與心理範疇）有不錯的療效。
因中藥薰蒸具有熱的效應與中藥活血化瘀作用以增加循環，同時推拿整
復手法可以增加病患股四頭肌肌力以增加活動度並改善疼痛，外敷中藥
具有消炎止痛作用，所以可減輕膝退化性關節炎的症狀。
對於膝退化性關節炎造成長短腿患者，若診斷為Sarcral iliac（SI）
joint有移位現象則一定要經中醫整復手法處置後疼痛效果才會明顯改
善。中醫藥治療膝退化性關節炎就如同愛滋病的雞尾酒療法一樣其中隱
含許多機轉有待研究，但臨床上有價格便宜、療效明顯值得推廣，尤其
是不適合長期使用服用西藥病患。值得注意的若是已嚴重達需置換人工
關節則需以西醫治療為宜。
