文�台中榮民總醫院免疫風濕科主任 藍忠亮醫師
紅斑狼瘡病友常問的一個問題是「紅斑狼瘡會遺傳嗎」？這是一個複雜
，而不能僅以「會」或「不會」簡單回答的問題，由於大部份紅斑狼瘡
病患為生育年齡之婦女，因為這個問題一直困擾著許多想懷孕的女性。
現代醫學研究的結果，認為紅斑狼瘡疾病產生的內在原因有遺傳基因和
女性荷爾蒙，外在原因可能有紫外線、病毒感染、合成藥物、天然中藥
、草藥、健康食品、食品內添加的色素等。
紅斑狼瘡之親人，發生狼瘡疾病之機率會有多少？由國外幾個較大型之
研究發現，紅斑狼瘡之一等親（兄弟、姐妹、父母、兒女）較一般人稍
微容易發生紅斑狼瘡。而進一步統計發現女兒約有百分之十，兒子約有
百分之二的機會產生紅斑狼瘡。而異卵雙胞之一有紅斑狼瘡，另一位雙
胞有紅斑狼瘡之機會為百分之五至十，與其他兄妹無甚差異，而同卵雙
胞之一有紅斑狼瘡，另一位罹病機率高達三分之二。
紅斑狼瘡病人一等親家族，所有人數綜合統計，國外之研究有5﹪∼10
﹪之機率發生紅斑狼瘡，而我們自己的研究結果為10﹪。若以家庭為基
礎，我們也發現家中有紅斑狼瘡病人，其他一等親家屬會發生紅斑狼瘡
疾病之家庭有6﹪。根據我們的統計，家中有二名以上紅斑狼瘡者，其
關係最多為母女，其他依次為姐妹、兄弟、父女，而發病不一定長幼有
序，少數情況，女兒可較母親先得病。
根據目前之研究，紅斑狼瘡可致病之遺傳基因有四至六個之多，可能包
括白血球抗原基因、第四補體基因、Ｔ細節胞受體基因、免疫球蛋白基
因，及其他尚待確認之基因。而一個人很少能從單一之父親或母親遺傳
到相同之四至六個遺傳基因，因此一個家族連續好幾代發生紅斑狼瘡很
少見到。有時後家屬僅會遺傳到紅斑狼瘡之部份遺傳基因，而會產品生
抗核抗體（ANA），但不會產生疾病，這樣的家屬約有二分之一到三分
之一。
由雙胞胎之研究，可確定遺傳基因和紅斑狼瘡之發生有關，但由於同卵
雙胞和異卵雙胞患病機會之差異，也可知道遺傳基因，並非造成紅狼瘡
之唯一原因，後天因素也相當重要。因此可說紅斑狼瘡親人，不一定每
個都會疑傳到紅斑狼瘡之致病基因，而若遺傳到致病基因，也需要有適
當之後天環境因素刺激，才會產生疾病，些因素包括過強之紫外線、病
毒感染、天然中藥、中藥、健康食品、食品添加之色素等。
紅斑狼瘡病友，常會詢問是否其家族皆需抽血檢驗？答案需視情況而定
，因約有50﹪之狼瘡病人一等親血中會有抗核抗體（ANA），但不一定
會產生疾病。但有時我們會鼓勵病人及家屬抽血參與紅斑狼瘡遺傳研究
，因人種差異，遺傳基因不盡相同，我們也必須對國人之紅斑狼瘡基因
有本土之研究，日後對紅斑狼瘡之治療及了解才有幫助。
在未來之二十年內，也許我們會發現所有造成紅斑狼瘡之基因，屆時也
就有可能對帶有基因之病患，給予疫苗預防，而且對產生疾病的病人也
可能對其基因處理，而使病情減緩或消除。現階段雖仍無法預知紅斑狼
瘡病患家屬，會不會產生同樣疾病，但事實上紅斑狼瘡病患之兒女，會
產生紅斑狼瘡之機會，遠比糖尿病母親之兒女將來會發生糖尿病的機率
為低。只要如上所述，小心防護及保持警覺，且因紅斑狼瘡之治療愈來
愈有效，兒女之風險將愈來愈小，因此紅斑狼瘡病友，大可放心結婚生
兒育女。
紅斑狼瘡病友常問的一個問題是「紅斑狼瘡會遺傳嗎」？這是一個複雜
，而不能僅以「會」或「不會」簡單回答的問題，由於大部份紅斑狼瘡
病患為生育年齡之婦女，因為這個問題一直困擾著許多想懷孕的女性。
現代醫學研究的結果，認為紅斑狼瘡疾病產生的內在原因有遺傳基因和
女性荷爾蒙，外在原因可能有紫外線、病毒感染、合成藥物、天然中藥
、草藥、健康食品、食品內添加的色素等。
紅斑狼瘡之親人，發生狼瘡疾病之機率會有多少？由國外幾個較大型之
研究發現，紅斑狼瘡之一等親（兄弟、姐妹、父母、兒女）較一般人稍
微容易發生紅斑狼瘡。而進一步統計發現女兒約有百分之十，兒子約有
百分之二的機會產生紅斑狼瘡。而異卵雙胞之一有紅斑狼瘡，另一位雙
胞有紅斑狼瘡之機會為百分之五至十，與其他兄妹無甚差異，而同卵雙
胞之一有紅斑狼瘡，另一位罹病機率高達三分之二。
紅斑狼瘡病人一等親家族，所有人數綜合統計，國外之研究有5﹪∼10
﹪之機率發生紅斑狼瘡，而我們自己的研究結果為10﹪。若以家庭為基
礎，我們也發現家中有紅斑狼瘡病人，其他一等親家屬會發生紅斑狼瘡
疾病之家庭有6﹪。根據我們的統計，家中有二名以上紅斑狼瘡者，其
關係最多為母女，其他依次為姐妹、兄弟、父女，而發病不一定長幼有
序，少數情況，女兒可較母親先得病。
根據目前之研究，紅斑狼瘡可致病之遺傳基因有四至六個之多，可能包
括白血球抗原基因、第四補體基因、Ｔ細節胞受體基因、免疫球蛋白基
因，及其他尚待確認之基因。而一個人很少能從單一之父親或母親遺傳
到相同之四至六個遺傳基因，因此一個家族連續好幾代發生紅斑狼瘡很
少見到。有時後家屬僅會遺傳到紅斑狼瘡之部份遺傳基因，而會產品生
抗核抗體（ANA），但不會產生疾病，這樣的家屬約有二分之一到三分
之一。
由雙胞胎之研究，可確定遺傳基因和紅斑狼瘡之發生有關，但由於同卵
雙胞和異卵雙胞患病機會之差異，也可知道遺傳基因，並非造成紅狼瘡
之唯一原因，後天因素也相當重要。因此可說紅斑狼瘡親人，不一定每
個都會疑傳到紅斑狼瘡之致病基因，而若遺傳到致病基因，也需要有適
當之後天環境因素刺激，才會產生疾病，些因素包括過強之紫外線、病
毒感染、天然中藥、中藥、健康食品、食品添加之色素等。
紅斑狼瘡病友，常會詢問是否其家族皆需抽血檢驗？答案需視情況而定
，因約有50﹪之狼瘡病人一等親血中會有抗核抗體（ANA），但不一定
會產生疾病。但有時我們會鼓勵病人及家屬抽血參與紅斑狼瘡遺傳研究
，因人種差異，遺傳基因不盡相同，我們也必須對國人之紅斑狼瘡基因
有本土之研究，日後對紅斑狼瘡之治療及了解才有幫助。
在未來之二十年內，也許我們會發現所有造成紅斑狼瘡之基因，屆時也
就有可能對帶有基因之病患，給予疫苗預防，而且對產生疾病的病人也
可能對其基因處理，而使病情減緩或消除。現階段雖仍無法預知紅斑狼
瘡病患家屬，會不會產生同樣疾病，但事實上紅斑狼瘡病患之兒女，會
產生紅斑狼瘡之機會，遠比糖尿病母親之兒女將來會發生糖尿病的機率
為低。只要如上所述，小心防護及保持警覺，且因紅斑狼瘡之治療愈來
愈有效，兒女之風險將愈來愈小，因此紅斑狼瘡病友，大可放心結婚生
兒育女。
