健康KABINAI─不就醫,嚴重時連路都不能走

指甲有問題怎麼辦?

部份皮膚疾病的出現或多或少跟流行時尚扯上關係;近來時髦女性流行
腳趿尖頭高跟鞋的結果,已有不少人因為指甲長期承受不當壓力而長錯
方向導,並導致指甲附近的組織出現發炎、紅腫、疼痛甚至流膿、感染
等急性甲溝炎症狀。

鞋子不合腳,小心甲溝炎

甲溝炎即俗稱的「當甲」,一般而言,病人多半起因於長期穿著不合腳
鞋子導致,其他如灰指甲、多汗症患者、腳部長時間處於悶濕環境者,
或是太不重視清潔工作,導致指甲藏污納垢久了,都會讓指甲附近的組
織感染、發炎,此外,修剪指甲方法不對,老是以拉扯方式拔未剪斷的
指甲,這時皮屑角質因而一起挨拔之後,皮膚受到拉扯刺激,即會出現
甲溝發炎情形。

不合腳導致指甲生病的案例除了尖頭鞋惹的禍外,日前一位剛當上阿兵
哥的年輕人也是因為「穿錯鞋」而前來求助。這位新兵由於才進部隊,
必須配合部隊訓練,得長時間行軍,但腳上穿的新兵鞋實在不合腳,再
加上路走多了,表皮皮膚因而感染,這位新兵不但出現紅色肉芽、紅腫
、疼痛等症狀,發炎部位還長出膿泡;而這膿泡經過鞋子與腳部間的磨
擦,膿液因此流了出來,走起路來只能用痛苦不堪形容。像這位新兵出
現的症狀即為典型的急性甲溝炎。治療上若屬輕微,可請皮膚科醫師開
列止痛藥、抗生素、消炎藥物即可,像這位新兵個案即屬輕微患者;但
若屬嚴重且長復發患者,正本清源的方法唯有採取「甲床燒灼術」這種
手術,才能達到一勞永逸的效果。

很多人對指甲問題多是抱持不以為意的態度,但急性甲溝炎發作時,別
看它不過是一個小小的感染性肉芽,這個紅腫的小肉芽除了會讓人疼痛
難耐外,嚴重者連路都走不動,甚至會致鼠蹊部出現淋巴結紅腫,這種
淋巴結紅腫情形就是已經進展為蜂窩組織炎。


前面提過,甲溝炎是因為指甲生長方向不正確,生長方向是嵌進肉裡以
致產生細菌性感染,且這種感染症狀會引起指甲邊緣的組織出現發炎、
紅腫、疼痛、流膿等情形。治療上症狀輕微者多半建議擦藥、擦優碘、
服用抗生素、消炎、止痛藥物。如無改善,即須採取手術治療。手術在
門診時即可進行,只消幾分鐘以平行生長板(指甲下端白膜底下)方向
剪去嵌進指甲肉的肉芽,並輔以電燒治療即可;病人從此不必再擔心復
發問題。而且健保有納入給付範圍。

預防上建議少穿不合腳的鞋子,像是流行中的尖頭鞋就不鼓勵,此外,
指甲一定要用「剪」的方式剪斷,不能用拉扯的方式形成傷口、導致感
染。剪的形狀最好是平行,不要修剪得太圓導致內側甲溝部位不易剪到
;另若已有急性發作症狀致疼痛難耐,建議可以先用溫水加優碘泡成茶
色浸泡疼痛患部,且早晚最好各泡一次。但救急之後還是要找皮膚科醫
師診斷、治療,以免引發再次復發,甚至更嚴重的感染問題。
本文作者:彭于賓醫師

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