主講人：小兒部一般兒科兼兒科加護中心主任 宋文舉醫師
小兒部主任兼小兒心臟科主任 黃碧桃醫師
肺炎好發於先天性心臟病病童合併氣管異常者
易導致心肺功能衰竭、死亡率高此類幼童。
胸腔之縱隔腔內最主要的器官為︰心臟、大血管、主氣管、支氣管、及
食道。彼此密切緊密相連，故型態上異常也可互相影響。先天性心臟病
常併有複雜的心臟及血管形態的異常如：心臟擴大、主動脈擴大、肺動
脈擴大、異常血管環等等，此等異常的結構常會壓迫到鄰近的呼吸道而
造成不同程度的呼吸及肺功能惡化，更進而導致心肺功能衰竭。
臨床上嚴重心臟病童常見的症狀如︰心跳快、呼吸急促、胸部凹陷、發
紺、血氧過低、低血壓等，此等症狀與一般常見的氣管炎或肺炎不易區
分。
軟式氣管鏡檢查可直接觀察呼吸道（包括：鼻道、鼻腔、咽、喉、主氣
管、及支氣管）內部的動態（吸氣、呼氣）變化或異常，是極有價值的
呼吸診斷工具。幼兒呼吸道的管腔狹小且問題很多，容易得氣管炎或肺
炎，尤其在先天性心臟病童，故需要及早仔細檢查有無合併異常存在。
台北榮民總醫院小兒部近十年來總共做了近三千餘例的兒童軟式氣管鏡
的檢查及治療，現在將先天性心臟病童的（呼吸道）氣管異常研究經驗
提出報告。
臨床經驗：
從2001年元月至2002年6月，在台北榮民總醫院小兒加護病房及
新生兒加護病房中，共有100位先天性心臟病童因呼吸問題接受
軟式氣管鏡檢查。
結 果：(如後各表列)
在100位各種先天性心臟病童中，共有74位發現有呼吸道的異常存在，
其中41位(55%)同時有2個以上病灶存在。
這些先天性心臟病童中有呼吸道的異常者，較為常見者有：
•血管環(8位全有)
•單一心室(4位全有)
•房室管道(7位中有6位)
•主動脈縮窄(5位中有4位)
•肺動脈狹窄或閉鎖(5位中有4位)
•心室中隔缺損(20位中有15位)
•法洛氏四合症(22位中有14位)
此類心臟病兒其呼吸道的異常包括：(以發生頻率列)
•左支氣管軟化(27)
•主氣管狹窄(15)
•支氣管提早分枝(14)
•主氣管軟化(13)
•喉軟化(13)
•右支氣管軟化(11)
治療及處理：
◆心臟處理：此100位心臟病童中有80位接受心臟手術治療，
目前存活者有88位。死亡12例皆伴有氣管異常。
◆氣管處理：輕微氣管狹窄或軟化者，在心臟血管異常治癒後，
氣管呼吸的問題可以改善。
但屬於嚴重氣管異常則需要特殊氣管的治療者共19位：
•包括氣球擴張術10位(皆存活)
•接受外科切除狹窄處及氣管接合手術1位(死亡)
•氣管軟化接受氣管內支架置放術9位(皆存活)
結 論：
１）先天性心臟病兒童常合併有氣管的異常(74%)。
故建議所有呼吸急促困難的病童，
特別是心臟血管異常的病童需要檢查氣管的異常。
２）了解及治療此類病兒，需要兼顧心臟、血管、及氣管的異常。
３）嚴重氣管異常的病童需要特殊的治療方法，包括：
氣球擴張狹窄處及支架置入。
可以免除外科手術、減少使用氣管插管及呼吸器、
立即改善症狀、及拯救生命。
４）肺炎流行期間，心臟血管異常的病童須要特別注意肺部的感染。
小兒部主任兼小兒心臟科主任 黃碧桃醫師
肺炎好發於先天性心臟病病童合併氣管異常者
易導致心肺功能衰竭、死亡率高此類幼童。
胸腔之縱隔腔內最主要的器官為︰心臟、大血管、主氣管、支氣管、及
食道。彼此密切緊密相連，故型態上異常也可互相影響。先天性心臟病
常併有複雜的心臟及血管形態的異常如：心臟擴大、主動脈擴大、肺動
脈擴大、異常血管環等等，此等異常的結構常會壓迫到鄰近的呼吸道而
造成不同程度的呼吸及肺功能惡化，更進而導致心肺功能衰竭。
臨床上嚴重心臟病童常見的症狀如︰心跳快、呼吸急促、胸部凹陷、發
紺、血氧過低、低血壓等，此等症狀與一般常見的氣管炎或肺炎不易區
分。
軟式氣管鏡檢查可直接觀察呼吸道（包括：鼻道、鼻腔、咽、喉、主氣
管、及支氣管）內部的動態（吸氣、呼氣）變化或異常，是極有價值的
呼吸診斷工具。幼兒呼吸道的管腔狹小且問題很多，容易得氣管炎或肺
炎，尤其在先天性心臟病童，故需要及早仔細檢查有無合併異常存在。
台北榮民總醫院小兒部近十年來總共做了近三千餘例的兒童軟式氣管鏡
的檢查及治療，現在將先天性心臟病童的（呼吸道）氣管異常研究經驗
提出報告。
臨床經驗：
從2001年元月至2002年6月，在台北榮民總醫院小兒加護病房及
新生兒加護病房中，共有100位先天性心臟病童因呼吸問題接受
軟式氣管鏡檢查。
結 果：(如後各表列)
在100位各種先天性心臟病童中，共有74位發現有呼吸道的異常存在，
其中41位(55%)同時有2個以上病灶存在。
這些先天性心臟病童中有呼吸道的異常者，較為常見者有：
•血管環(8位全有)
•單一心室(4位全有)
•房室管道(7位中有6位)
•主動脈縮窄(5位中有4位)
•肺動脈狹窄或閉鎖(5位中有4位)
•心室中隔缺損(20位中有15位)
•法洛氏四合症(22位中有14位)
此類心臟病兒其呼吸道的異常包括：(以發生頻率列)
•左支氣管軟化(27)
•主氣管狹窄(15)
•支氣管提早分枝(14)
•主氣管軟化(13)
•喉軟化(13)
•右支氣管軟化(11)
治療及處理：
◆心臟處理：此100位心臟病童中有80位接受心臟手術治療，
目前存活者有88位。死亡12例皆伴有氣管異常。
◆氣管處理：輕微氣管狹窄或軟化者，在心臟血管異常治癒後，
氣管呼吸的問題可以改善。
但屬於嚴重氣管異常則需要特殊氣管的治療者共19位：
•包括氣球擴張術10位(皆存活)
•接受外科切除狹窄處及氣管接合手術1位(死亡)
•氣管軟化接受氣管內支架置放術9位(皆存活)
結 論：
１）先天性心臟病兒童常合併有氣管的異常(74%)。
故建議所有呼吸急促困難的病童，
特別是心臟血管異常的病童需要檢查氣管的異常。
２）了解及治療此類病兒，需要兼顧心臟、血管、及氣管的異常。
３）嚴重氣管異常的病童需要特殊的治療方法，包括：
氣球擴張狹窄處及支架置入。
可以免除外科手術、減少使用氣管插管及呼吸器、
立即改善症狀、及拯救生命。
４）肺炎流行期間，心臟血管異常的病童須要特別注意肺部的感染。
