文�國泰綜合醫院內湖分院藥劑科 蔡佩玲藥師
錢媽媽今天又很氣憤地來退還藥品，這已經是第二次了！上回是因心
臟問題來看門診，醫師開立了包含有贊安諾錠（Xanax(r) 0.5mg）
的處方，經查詢『常用藥品手冊』，發現自己並無必要服用此類藥品
，故拒服該藥並退還給藥局。
此次則是退回治療其子感冒的咳必定糖漿（Codin-P(r)），並且希望
我們代為轉達患者的心聲─「請醫師開立處方時能對症下藥，而非隨
意塞一堆藥敷衍病人。」最後，並慶幸家中備有『常用藥品手冊』，
才不致因無知而服用一堆不必要的藥物，徒增醫療資源之浪費。
當時的處理方式如下，首先，是盡可能平息錢媽媽忿忿不平的情緒；
其次，是調閱病歷，就當日病情作初步的瞭解；接著，設法連絡該看
診之主治醫師，希望給錢媽媽一個清楚且滿意的答覆。但錢媽媽斷然
拒絕最後一項建議，因為她深信醫師必定不肯道歉認錯，且極力會為
自己辯護。於是在藥師耐心的溝通和安撫後，錢媽媽的怒氣才稍稍改
善，並承認當時醫師有告知其子之診斷為支氣管炎（至於後續內容請
參考後記之說明）；但對於心臟問題卻處方抗焦慮藥物（自行查閱『
常用藥品手冊』後得知）仍非常地不諒解，並對未擁有此書而盲目吃
藥的民眾感到悲哀與惋惜。
經過此一事件後，我經常反覆思索這本『常用藥品手冊』所扮演的角
色究竟為何？以錢媽媽為例，凡剛取回的藥品在服用之前，她必先查
閱此長久以來個人一直奉為用藥圭臬之寶典，以確知自己吃的是什麼
藥。當然，切實瞭解本身所服用藥物之相關資訊，是正確、需要且無
可厚非的，但部份非專業人士在使用『常用藥品手冊』後，經常深陷
各種迷思，有些更是不願積極徵詢專業人員的意見，遂常面臨是否該
繼續遵醫囑服藥之兩難的抉擇，或乾脆拒服藥品，甚至質疑醫師的專
業能力等，皆是可以預期的。
事實上，『常用藥品手冊』是以藥物的一般藥理作用及常見的臨床用
途來呈現，而非依疾病治療學論點來闡釋。舉例來說，甲狀腺機能亢
進的患者，可能除了服用抑制甲狀腺的藥物外，也同時會併服甲狀腺
素。若純粹由藥理作用來考量，則兩藥之間確實具有拮抗性；但如以
藥物治療學的角度來探究，有報告指出，合併抗甲狀腺藥與補充甲狀
腺素，可以降低〝刺激甲狀腺的抗體〞，及減少甲狀腺機能亢進的復
發。
這樣的專業知識並非易懂易讀的『常用藥品手冊』之內容可一以蔽之
的。再以心血管疾病為例，病人常常不解為何要吃或甚至拒服抗焦慮
藥物，認為本身並無此方面的問題。其實，導致心血管疾病的病因是
多樣化的，而對於疾病的治療，更是需要作多方面的考量，故若非受
過極專業的訓練，恐怕很難知悉個中之奧妙，當然亦絕非『常用藥品
手冊』中之三言兩語可以清楚說明的。
仔細想想，錢媽媽的問題和之前醫改會批評藥袋的標示不清（尤其是
指適應症及副作用方面），其癥結之所在是如出一轍的。基於某些藥
物在不同科別會有不同適應症之考量；又副作用的出現會因人而異，
並非所有服藥者皆一律會發生，鉅細靡遺逐一條列所有可能的副作用
，有時恐怕只會徒增病患服藥時之困擾；再者，想藉藥袋上有限的空
間來交待所有相關資訊，恐怕永遠都無法滿足全體消費者之需求，包
括文盲、視力嚴重障礙者…等弱勢且更需要協助的病人。
為使病患能正確服藥，以儘快治癒疾病或將目前的病況控制在最佳狀
態，藥事人員除會藉由書面、口頭來傳遞相關訊息外，有時甚至還需
要加些巧思，才可應付各類病患之個別需求。但在忙碌工作之時，服
務品質之維持很難做到人盡滿意，偶而的不平之聲，勢所難免。對於
各方的要求，我們會盡量改善、配合。畢竟，維護病患「知」的權力
，是所有相關人員應有的義務；而當有治療用藥之問題時，也請您務
必諮詢專業人員之意見，而非固執地堅信『常用藥品手冊』上的「知
識」。
後記：
曾就該病例詢問醫師意見，醫師陳述當時病人的情形大致如下─事實
上，病人早已服用一般診所的藥物來壓制、改善咳嗽的症狀，且當時
病人有出現支氣管炎的徵候，故處方止咳糖漿來緩解其不適。
本文摘錄【國泰醫訊第30期•91年4月號】
錢媽媽今天又很氣憤地來退還藥品，這已經是第二次了！上回是因心
臟問題來看門診，醫師開立了包含有贊安諾錠（Xanax(r) 0.5mg）
的處方，經查詢『常用藥品手冊』，發現自己並無必要服用此類藥品
，故拒服該藥並退還給藥局。
此次則是退回治療其子感冒的咳必定糖漿（Codin-P(r)），並且希望
我們代為轉達患者的心聲─「請醫師開立處方時能對症下藥，而非隨
意塞一堆藥敷衍病人。」最後，並慶幸家中備有『常用藥品手冊』，
才不致因無知而服用一堆不必要的藥物，徒增醫療資源之浪費。
當時的處理方式如下，首先，是盡可能平息錢媽媽忿忿不平的情緒；
其次，是調閱病歷，就當日病情作初步的瞭解；接著，設法連絡該看
診之主治醫師，希望給錢媽媽一個清楚且滿意的答覆。但錢媽媽斷然
拒絕最後一項建議，因為她深信醫師必定不肯道歉認錯，且極力會為
自己辯護。於是在藥師耐心的溝通和安撫後，錢媽媽的怒氣才稍稍改
善，並承認當時醫師有告知其子之診斷為支氣管炎（至於後續內容請
參考後記之說明）；但對於心臟問題卻處方抗焦慮藥物（自行查閱『
常用藥品手冊』後得知）仍非常地不諒解，並對未擁有此書而盲目吃
藥的民眾感到悲哀與惋惜。
經過此一事件後，我經常反覆思索這本『常用藥品手冊』所扮演的角
色究竟為何？以錢媽媽為例，凡剛取回的藥品在服用之前，她必先查
閱此長久以來個人一直奉為用藥圭臬之寶典，以確知自己吃的是什麼
藥。當然，切實瞭解本身所服用藥物之相關資訊，是正確、需要且無
可厚非的，但部份非專業人士在使用『常用藥品手冊』後，經常深陷
各種迷思，有些更是不願積極徵詢專業人員的意見，遂常面臨是否該
繼續遵醫囑服藥之兩難的抉擇，或乾脆拒服藥品，甚至質疑醫師的專
業能力等，皆是可以預期的。
事實上，『常用藥品手冊』是以藥物的一般藥理作用及常見的臨床用
途來呈現，而非依疾病治療學論點來闡釋。舉例來說，甲狀腺機能亢
進的患者，可能除了服用抑制甲狀腺的藥物外，也同時會併服甲狀腺
素。若純粹由藥理作用來考量，則兩藥之間確實具有拮抗性；但如以
藥物治療學的角度來探究，有報告指出，合併抗甲狀腺藥與補充甲狀
腺素，可以降低〝刺激甲狀腺的抗體〞，及減少甲狀腺機能亢進的復
發。
這樣的專業知識並非易懂易讀的『常用藥品手冊』之內容可一以蔽之
的。再以心血管疾病為例，病人常常不解為何要吃或甚至拒服抗焦慮
藥物，認為本身並無此方面的問題。其實，導致心血管疾病的病因是
多樣化的，而對於疾病的治療，更是需要作多方面的考量，故若非受
過極專業的訓練，恐怕很難知悉個中之奧妙，當然亦絕非『常用藥品
手冊』中之三言兩語可以清楚說明的。
仔細想想，錢媽媽的問題和之前醫改會批評藥袋的標示不清（尤其是
指適應症及副作用方面），其癥結之所在是如出一轍的。基於某些藥
物在不同科別會有不同適應症之考量；又副作用的出現會因人而異，
並非所有服藥者皆一律會發生，鉅細靡遺逐一條列所有可能的副作用
，有時恐怕只會徒增病患服藥時之困擾；再者，想藉藥袋上有限的空
間來交待所有相關資訊，恐怕永遠都無法滿足全體消費者之需求，包
括文盲、視力嚴重障礙者…等弱勢且更需要協助的病人。
為使病患能正確服藥，以儘快治癒疾病或將目前的病況控制在最佳狀
態，藥事人員除會藉由書面、口頭來傳遞相關訊息外，有時甚至還需
要加些巧思，才可應付各類病患之個別需求。但在忙碌工作之時，服
務品質之維持很難做到人盡滿意，偶而的不平之聲，勢所難免。對於
各方的要求，我們會盡量改善、配合。畢竟，維護病患「知」的權力
，是所有相關人員應有的義務；而當有治療用藥之問題時，也請您務
必諮詢專業人員之意見，而非固執地堅信『常用藥品手冊』上的「知
識」。
後記：
曾就該病例詢問醫師意見，醫師陳述當時病人的情形大致如下─事實
上，病人早已服用一般診所的藥物來壓制、改善咳嗽的症狀，且當時
病人有出現支氣管炎的徵候，故處方止咳糖漿來緩解其不適。
本文摘錄【國泰醫訊第30期•91年4月號】
