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繫上安全帶的重要性 漫談「腦震盪症候群」!

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

在臨床上,民眾一旦在遭遇到頭部撞擊時,或多或少都會主訴有頭暈
、頭痛甚至噁心及嘔吐的現象,而被醫護人員告知有「腦震盪」的病
症。事實上,所謂「腦震盪症候群」是指頭部在受到任何不等程度輕
徵的撞擊後,或許會伴隨知覺障礙甚至昏迷不醒的併發症,不過絕大
部份僅是經過短短幾秒鐘或幾分鐘的意識而已
;如果頭部受創後,罹
患者持續感到頭痛甚至頭暈,但仍然處在清醒的狀態,就不能視為單
純的「腦震盪」了。

基本上,腦震盪後的腦皮質功能會呈現暫時性的障礙,但並不一定會
因而造成長期的後遺症,或許罹患者只會經歷幾天的不舒服症狀,其
他較為常見的包括如頭痛、頭暈、意識不清或是視力模糊的病徵;雖
然如此,腦震盪所引起的頭痛症狀或許也會持續好幾個月以上,但其
畢竟是少數;反之,嚴重的頭部受傷(顱腦挫傷)所衍生的頭痛則不
可等閒視之,或許會因腦部的瘀傷而形成永久性的腦皮質功能的傷害
,最常見的是突發性的癲癇發作,甚至半側支體感覺性或運動性的癱
瘓。

在頭部外傷的個案中,最常見會致死的併發症就是「腦硬膜下」或「
腦硬膜上」出血。由於頭顱在受到撞擊後,顱內血管受到創傷而流血
;由於「腦硬膜」本身是保護腦部最外面的一層硬組織;倘若出血不
是很快速,則在頭部外傷的最初幾天(平均是四至五天)才會出現不
尋常的劇烈頭痛病兆
,甚至某些罹患者被臆斷為「偏頭痛」或「緊張
性頭痛」來治療;因此,在臨床上出現頭痛症狀的罹患者也應將頭部
外傷的既往症告知醫生,好讓醫生能做一番明確的鑑別診斷。

在臨床上,個體腦部在受到撞擊後,如懷疑有「腦震盪症候群」,則
必須囑咐病患親友在四十八小時之內,務必小心觀察其生命跡象,如
發現罹患者有下述症狀及表徵,則應即時延醫診治。


對於腦震盪罹患者而言,神智的評估是很重要的,在初期於白天每隔
一小時或晚上每隔兩小時,觀察罹患者神智狀態甚至嘗試喚醒罹患者
,如罹患者沉睡不醒,就應即時就醫診治。基本上,腦部在受創後,
罹患者可能會嘔吐一、兩次;如嘔吐不止或幾小時後又再嘔吐,即必
需要考慮到是否有「顱內出血」所導致的「腦壓上昇」的併發症;其
他不可忽視的的症狀及表徵,包括有神志不清、腫孔放大、步態困難
、口齒不清、視野模糊或複視、半側支體無力感。

在臨床上,「腦震盪後徵候群」的主觀症狀可能會持續一段很長的時
間,有些個案在頭部外傷幾個月後還感到有頭暈、眩暈、頭痛、全身
筋骨酸痛甚至神智晃惚的主訴;但這些症狀或許與「腦震盪」的後遺
症無關,而其大多數是存有心理上的因素。總之,絕大部份的「腦震
盪」多數是由於交通意外事故所造成的;因此,民眾在乘坐機汽車時
,應佩戴安全帶或戴頭盔;一旦不幸發生頭部外傷意外時,也可減少
「腦震盪」的衍生。
本文作者:譚健民醫師

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