一種嶄新的病毒性肝炎【TTV(輸血後肝炎)】!

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

1997年12月日本學者開始報道,在一位不明原因的輸血後肝炎病患血
清中,偵測到一種新的DNA病毒,而根據病患TT開頭的名字,而被稱
為「TTV」,恰巧又與「transfusion-transmitted virus」即輸血後肝炎
的縮寫一致,也因而延用此病名,來敘述與輸血相關的肝炎疾病。
目前在臨床上已知TTV是類似「細小病毒」的一種另類病毒,其為單
鏈的DNA病毒,無外套包膜,而TTV感染的主要檢測方法是應用PCR
(聚合脢鏈反應)技術。

TTV在各類型肝病患者以及接受輸血及其血製品的高危險人口群中均
有較高的檢出率。在臨床上,在某些原因不明的急性非A至非G型肝炎
罹患者的糞便中,也能檢出TTV-DNA的基因體。由此亦說明TTV是部分
非A至非G型肝炎罹患者致病的其中因子之一。

在臨床上,非A至非G型肝炎罹患者中確實亦有存在TTV的感染的可能
性。TTV-DNA存在於肝細胞膜或細胞質內。在急性肝炎期時,TTV瀰漫
分布於肝小葉內;而慢性肝炎期中,TTV-DNA則主要分布於肝小葉間
的彙管區附近。所以,TTV實際上是一種「趨肝性病毒」,並能引起
臨床病理改變,在重型肝炎中亦有較高的發生率,可能是末知病毒致
急性和慢性及猛爆性肝炎的病因之一。因此,TTV是一種DNA病毒,與
原因不明的肝硬化及猛爆性肝衰竭的急性惡化有關。在慢性C型肝炎
及慢性B型肝炎病人中的發病率較高。


台灣地區是B型肝病高盛行區,TTV病毒在人口群中的檢出率也比較高
,因此,目前亟需對TTV病毒進行更深入的研究,如進行組織學研究
、前瞻性流行病的研究以及建立TIV病毒動物感染模型,以便能做好
預防與保健之道。

在一般捐血者中的TTV帶原者較為常見,而靜脈注射毒癮者更是TTV病
毒感染的高危險群。部分非A至非G型肝炎可能與TTV有關。根據流行
病學調查證實在非A至非G型肝炎罹患者中,其中發現有TIV慢性感染者
佔43%。肝功能異常而無A-G型肝炎病毒感染的捐血者中,其TTV-DNA
陽性率竟高達35%,明顯高於肝功肝正常的捐血者,由此亦顯示捐血者
中不乏存有TTV病毒的感染。TTV肝炎亦可以健康帶原者的狀態表現出
來,除了輸血是可能傳播ITV病毒的主要的途徑之外,TTV病毒也可經
由糞-口途徑傳播。

此外,血液透析者中存在較高比率的TTV病毒感染,而由流行病學的
研究更發現B型和C型肝炎常重覆感染TTV病毒,而導致B型和C型肝炎
衍生急性惡化的併發症。
本文作者:譚健民醫師

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