SARS是一種由變種冠狀病毒所引起的疾病，其屬於飛沫傳染。由於飛
沫傳染必須在近距離，短時間內才可傳染，因此傳染力並不強。依據
香港病患流行病學的統計，在家庭中的接觸者約只有２％會被傳染到
，因此整體傳染力並不強是個事實。SARS從去年十一月開始出現，至
今全球不過數千人感染，也是一項傳染力不強的証據。
醫院由於是病患聚集的地方，因此也是SARS傳染的溫床。在病患的檢
體中，含病毒量最高的是痰液或是深咳出的飛沫，一般的血液、尿液
及糞便、鼻、口腔拭子均極少出現病毒。因此吸入病患咳出的飛沫、
抽痰、放氣管內插管均是被傳染之高危險行為，一定要注意防護。醫
院中爆發院內感染時多由於醫護同仁沒有遵照標準作業流程診視病患
所致，不但危害自己的生命，更有可能使醫院遭受關閉命運，因此全
體醫護同仁務必全心全意作好防治。
SARS是由變種冠狀病毒所引起，往年冠狀病毒都是在十一月底開始流
行，次年四月達到高峰，五月下降，六月到達谷底，八月又有一個小
波。因此整個疫情與現行SARS流行之前半段完全吻合。後段是否吻合
目前尚言之過早。冠狀病毒在志願者的研究中發現有三分之一的病人
感染後有症狀。又根據美國陸戰隊1976年一次變種冠狀病毒之群突發
研究中，也証實三分之一的病人產生肺炎，因此據估計SARS感染有症
狀者約為三分之一。而有症狀的SARS病患中９０％不用插管即可痊癒
，１０％需插管。整體死亡率為５％。若依有症狀者之比例為三分之
一來計算，死亡率應在１∼２％左右。因此此病為低死亡率的疾病。
當一個人近距離接觸到SARS病患後，約有３∼５天是完全沒有症狀，
而後出現３∼５天的發燒，此時期之發燒通常沒有伴隨其他症狀，例
如咳嗽、流鼻水等。這點是SARS與一般感冒引起的發燒最大的不同，
可供鑑別診斷之用。在無伴隨症狀之發燒過後，症狀會陸陸續續出現
，例如Ｘ光上出現肺炎、咳嗽，甚至ARDS現象。此種標準的臨床表現
，若再加上白血球低於一萬，淋巴球比例偏低，GOT、GPT、LDH、CK
稍高的現象，應可更有助於醫師鑑別病患是否為SARS。
SARS的肺部表現為何會在被感染後１０∼１４天才會產生？這是一項
耐人尋味的問題。因為一般病毒感染後約７∼１０天就可產生抗體，
此時若抗體可清除病毒，病就會好；若抗體沒法清除病毒人就會死。
因此SARS病毒在感染１０∼１４天後才產生肺部病變，充份顯示此項
病變是由於抗體與病毒之過度反應所造成的。SARS流行至今，小兒科
病患極少，而且症狀較成人輕微，也表示此病絕大部份的病變是由於
過度免疫所造成的。
SARS的治療以抗病毒藥物ribavirin及類固醇為主，至於何時該開始
用？何時該停？目前沒有固定的準則。坊間流行很多以增加免疫力為
號召之抗SARS偏方，若以SARS病變是由於過度免疫所造成之機轉而言
，應該是沒有效的。
要防止SARS感染，口罩及洗手是最重要的。據香港的報導，正確戴口
罩的醫護人員沒有一個感染到SARS，可見口罩之重要性。一般而言，
外科口罩用於密閉空間及一般之問診，而N95口罩，則用於照顧SARS
之疑似案例。至於面罩、頭套、隔離衣、鞋套等，除非是在執行SARS
病患之氣管插管或抽痰時，否則是不必要的。
沫傳染必須在近距離，短時間內才可傳染，因此傳染力並不強。依據
香港病患流行病學的統計，在家庭中的接觸者約只有２％會被傳染到
，因此整體傳染力並不強是個事實。SARS從去年十一月開始出現，至
今全球不過數千人感染，也是一項傳染力不強的証據。
醫院由於是病患聚集的地方，因此也是SARS傳染的溫床。在病患的檢
體中，含病毒量最高的是痰液或是深咳出的飛沫，一般的血液、尿液
及糞便、鼻、口腔拭子均極少出現病毒。因此吸入病患咳出的飛沫、
抽痰、放氣管內插管均是被傳染之高危險行為，一定要注意防護。醫
院中爆發院內感染時多由於醫護同仁沒有遵照標準作業流程診視病患
所致，不但危害自己的生命，更有可能使醫院遭受關閉命運，因此全
體醫護同仁務必全心全意作好防治。
SARS是由變種冠狀病毒所引起，往年冠狀病毒都是在十一月底開始流
行，次年四月達到高峰，五月下降，六月到達谷底，八月又有一個小
波。因此整個疫情與現行SARS流行之前半段完全吻合。後段是否吻合
目前尚言之過早。冠狀病毒在志願者的研究中發現有三分之一的病人
感染後有症狀。又根據美國陸戰隊1976年一次變種冠狀病毒之群突發
研究中，也証實三分之一的病人產生肺炎，因此據估計SARS感染有症
狀者約為三分之一。而有症狀的SARS病患中９０％不用插管即可痊癒
，１０％需插管。整體死亡率為５％。若依有症狀者之比例為三分之
一來計算，死亡率應在１∼２％左右。因此此病為低死亡率的疾病。
當一個人近距離接觸到SARS病患後，約有３∼５天是完全沒有症狀，
而後出現３∼５天的發燒，此時期之發燒通常沒有伴隨其他症狀，例
如咳嗽、流鼻水等。這點是SARS與一般感冒引起的發燒最大的不同，
可供鑑別診斷之用。在無伴隨症狀之發燒過後，症狀會陸陸續續出現
，例如Ｘ光上出現肺炎、咳嗽，甚至ARDS現象。此種標準的臨床表現
，若再加上白血球低於一萬，淋巴球比例偏低，GOT、GPT、LDH、CK
稍高的現象，應可更有助於醫師鑑別病患是否為SARS。
SARS的肺部表現為何會在被感染後１０∼１４天才會產生？這是一項
耐人尋味的問題。因為一般病毒感染後約７∼１０天就可產生抗體，
此時若抗體可清除病毒，病就會好；若抗體沒法清除病毒人就會死。
因此SARS病毒在感染１０∼１４天後才產生肺部病變，充份顯示此項
病變是由於抗體與病毒之過度反應所造成的。SARS流行至今，小兒科
病患極少，而且症狀較成人輕微，也表示此病絕大部份的病變是由於
過度免疫所造成的。
SARS的治療以抗病毒藥物ribavirin及類固醇為主，至於何時該開始
用？何時該停？目前沒有固定的準則。坊間流行很多以增加免疫力為
號召之抗SARS偏方，若以SARS病變是由於過度免疫所造成之機轉而言
，應該是沒有效的。
要防止SARS感染，口罩及洗手是最重要的。據香港的報導，正確戴口
罩的醫護人員沒有一個感染到SARS，可見口罩之重要性。一般而言，
外科口罩用於密閉空間及一般之問診，而N95口罩，則用於照顧SARS
之疑似案例。至於面罩、頭套、隔離衣、鞋套等，除非是在執行SARS
病患之氣管插管或抽痰時，否則是不必要的。
本文作者：王任賢醫師
