看「懶人」如何健步走出醫院的傳奇故事!

文�高雄醫學大學附設醫院神經科腦波檢查室 施邦英主任

有個故事說:從前有一個懶惰的人,他實在非常非常的懶惰。有一天
他的爸媽要遠行。為了怕兒子餓著了,就做了一個大餅掛在兒子的脖
子上;讓他餓了的時候,就可以咬著脖子上的餅乾吃。可是,幾天後
,這孩子還是走了。前不久,病房來了個今之「懶人」。

這位病人動作、思考、講話極端緩慢。巡房時,剛好在走廊上,問他
說:「今天吃早餐了沒?」他停住了不再走動約有一分鐘後,才面無
表情的回答說:「吃過了!」這位病人因為很少吃,以致於血色素低
到五點多(正常成年男子約十二至十五)!今之懶人乎?因為除了缺
鐵外(餓的)並未找到其他原因。

這個七十八歲的男性病人不太愛動,認為別人去公園做體操都是傻瓜
,浪費精力;錢來伸手、飯來張口。根據家人描述,病人近三年來,
走路逐漸緩慢,而半年來更是很少出門。三餐因兒子媳婦白天都上班
,吃也就自動「三七五減租」了!奇的是雖然貧血厲害,臉卻還是胖
胖的(更精確的說應該是有點浮腫)。家人下班回家,只覺得老爸吃
飯較慢,也許燈光昏暗;倒也未覺有異,一直到最近實在是站不起來
了,才被媳婦拖著來看病。腦部磁振掃描發現基底核有無數的小中風
,腦幹也有一個明顯的中風。

原來這個病人同時患了巴金森病與腦中風。醫學統計中,巴金森病常
見於六十至七十歲之老年人,這些人患了巴金森病後,運動大大的減
少,如果未接受詳細的藥物保健、復健運動計畫等整體策劃,是很容
易兩病併存的。

巴金森病人病情一旦有異常迅速惡化,若是長期持續就診的病人,醫
師熟悉其狀況,較容易追究出異常變動之原因,因為小洞型中風不容
易由病史中求得答案。當然,突然惡化亦需考慮他種狀況,如慢性肝
病當阿摩尼亞指數上升時,症狀也會惡化;又如硬膜下出血引起莫名
的摔倒;又如全球氣候暖化,雨期延長時,有病人原本一天運動二至
三小時,因下雨不能上壽山,結果大發脾氣、渾身顫抖、扭動,幻影
如春筍般冒出,有可能造成多巴胺消耗突然減少,致使藥物相對過量
而引起。

如上所述各種異狀,最好由門診醫師詳加問診。若有疑惑則需住院詳
細評估,包括生活功能量表評估,各種生化檢驗,必要時需安排核磁
共振掃描檢查。通常可以得到答案,而獲得圓滿之解決。例如本病例
,在加藥、輸血後,變得中氣十足、反應迅速,很快自己就要求出院
了!
本文作者:施邦英醫師

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