中樞神經系統的炎症反應「腦炎」真教人頭痛!

文�臺北市立中興醫院產後醫療照護病房幼兒科主任 吳求森醫師

腦炎大多好發在春夏之交及秋冬之際,病毒以腸病毒居多。腦炎是指
中樞神經系統的炎症反應,造成腦部和脊髓各個部位功能的改變。腦
炎可因多種病原菌所引起,包括細菌、螺旋體、黴菌、原蟲或病毒等
,但大多由病毒感染所引起。

  腦炎的發生可能原因包括:
  1病毒直接侵入中樞神經系統。
  2病毒性疾病發生後,此感染侵犯中樞神經系統而引起。


一般而言,罹患腦炎病人有其個別性,故腦炎的特殊型態很難確認。
美國報告的個案一半以上原因不明。而已知病因的個案中,大多與孩
童時期的疾病有關,如麻疹、腮腺炎、水痘和德國麻疹,偶爾由腸道
病毒和皰疹病毒所引起。

診斷方法乃依據臨床之發現、發病時之情境及發現致病之病毒。方法
為腦組織切片,通常可取顳葉部位的組織。極少於血中或腦脊髓液中
發現,但在腦脊髓液中則較可能發現皰疹、腮腺炎、麻疹及腸病毒等
病毒。

疑似腦炎的病人應予住院,以獲得適當的護理和觀察。治療上主要有
支持性治療,包括完整的護理照顧,控制臨床出現的病徵、適當的營
養及水分供給,同時觀察且處理大腦損傷可能會發生的其他異常。病
發後應定期追蹤疾病所產生的後遺症,做疾病的評價及復健護理。

腦炎病童之護理與任何意識不清或患腦膜炎的兒童照顧方式一樣,如
觀察神經系統的徵狀,使用藥物及給予病人與父母的支持等。腦炎病
童之預後與年齡,病原體種類及功能之損傷有關。兩歲以下幼兒發生
神經功能障礙的可能較高,包括學習障礙及痙攣,有些會有生長發育
遲滯情形。

造成腦炎以腸病毒居多,包括小兒麻痺病毒、克沙奇病毒及艾克病毒
,這些病毒好發在春夏之交及秋冬之際,所以徹底執行公共衛生、新
的醫療觀念成為最重要的課題,家長也應重視洗手及少到公共場所,
以落實防疫措施。

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