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五花八門消化道異物食入及醫師眼中的內視鏡!

文�高雄醫學大學附設醫院胃腸內科 余方榮主治醫師
  高雄醫學大學附設醫院胃腸內科 王文明主任

趙小姐因感冒全身不適,在看過醫師睡了一覺後,昏昏沈沈的便隨手
拿起床邊的藥吃下去,突然喉嚨一陣劇痛,才知把藥及鋁箔一起吞下
去了,而堅硬的鋁箔又吐不出來,只好來醫院求診並以胃鏡取出。

高雄醫學大學附設醫院胃腸內科在去年前半年處理消化道異物病例總
計二十多例,包括清潔鼻腔時棉花棒不小心由鼻進入而吞下、酸梅子
、硬幣、雞骨及魚刺誤食卡住食道、泡麵調味包誤食、塑膠湯匙咬斷
食入、手錶食入、吃藥時不小心連包裝的鋁箔一起吞食、假牙誤食入
、魚刺刺在橫結腸粘膜等。

胃腸道的異物是一常見的消化道問題,雖然有些異物可以安全的通過
消化道而排出,但是有一些異物無法排出或有危險性,若不處理的話
可能會造成身體的傷害甚至生命危險。
目前以內視鏡取出消化道異物
,包括食道、胃、十二指腸及大腸內異物,是一安全且方便又可省去
開刀麻煩的治療方法。

內視鏡取異物的情形可依異物的種類、大小、在那一段消化道及病人
的情況而有不同方式。以種類來區分,異物大致可分為食物阻塞(大
塊食物、雞骨、食道狹窄影響等)、尖利物品(骨、魚刺、針、牙籤
等)、鈍物(錢幣、鈕扣等)和其他林林總總的物品。在消化道則可
分口腔、咽喉、食道、胃、十二指腸、小腸及大腸、直腸。

吞入的方式及病人也有不同:小孩常因為不知危險或是在玩耍中誤食
;老人則因為沒有牙齒咀嚼而食物沒磨碎導致食物太大而塞住食道;
大人常因不小心吞入或是不知食物中有異物而誤食;有些人則是因為
有精神上的問題或是因為有其目的(如自殺或是要以吞入異物作威脅
,或是包裝毒品後吞入或置入直腸中來攜帶毒品等);有些則是因為
做一些處理時而食入(如牙科處理時根管治療針食入、棉花棒食入等
)。

異物食入後的症狀包括有咽喉痛、吞嚥痛、胸痛、腹痛、胃腸不適、
噁心、嘔吐、吞嚥困難等;甚至有消化道出血症狀包括吐血、解黑便
或血便等;若是有消化道破裂時則會有腹膜炎症狀。
而診斷包括病史
的詢問、X光及內視鏡檢查。

內視鏡取出術則分為上消化道內視鏡及大腸鏡或直腸鏡,而所需使用
的器械包括有異物夾、錢幣夾、夾物網、夾物籃以及套圈等。

若有異物誤食之情形或有其可能性時,必須趕快就醫,若無法以排便
方式排出則可安排內視鏡取出,以減少消化道之傷害及不適。在此呼
籲民眾在吞食食物時要細嚼慢嚥且要特別注意魚刺、雞骨等,小心老
人或是小孩及精神狀態不穩的人吞食異物,有食道狹窄的病人要小心
咀嚼及勿食硬或太大食物。

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