「自體免疫疾病」是你身體的武裝叛亂部隊!

文�佳里綜合醫院眼科主任 林士傑醫師

從虹彩炎是一種「自體免疫」疾病說起....

要怎麼防止武裝叛亂發生?
當然要1.別刺激該武裝部隊
   2.加強自己細胞(一般國民)的能力
所以啦,注重養生,發作時迅速用藥物撲滅,都是重點。

眼球紅的原因有很多種,例如:
1.急性結膜炎
2.急性青光眼
3.角膜上皮破損
4.急性虹彩炎(葡萄膜炎)
5.結膜下出血,等等.....皆是造成紅眼睛的常見原因。

免疫調節的使用時機有四:
1有周邊關節炎,尤其是髖關節炎時。
2有關結外表徵,如虹彩炎、乾癬、腸炎。
3發炎指數持續偏高時。
4吃消炎止痛劑仍無效時。

尤其『僵直性脊椎炎』是好發虹彩炎的疾病之一,這是整個身體免疫
系統的問題。原則上,這種毛病,不會用手術治療的,至多是用到一
些「免疫抑制劑」不過這種東西,副作用極強。最後關頭才會用。

虹彩就是構成瞳孔的那塊東西,東方人是棕色的,西方人顏色多,有
藍、綠、灰、等等。虹彩炎常常與自體免疫疾病有關,譬如「僵直性
脊椎炎」、「紅斑性狼瘡」、「貝西氏症」、「原田氏症」等等。

有些人一生只會發作一次,有些人會復發,一般而言,一年內發作超
過三次,是不好的現象,容易變成慢性,而且傷害眼睛極劇。虹彩炎
是一種自體免疫疾病沒錯。所謂家賊難防,禍起蕭牆,自己的軍隊向
自己發起攻擊,一直是很難處理的。

但是,虹彩炎可輕可重,從只是讓虹彩褪色的FUCHS氏症,到很嚴重
會急速失明的BECHET氏症,他的嚴重程度有極大的不同。一般而言,
如果有伴隨身體其他的部位也有自體免疫的毛病,或一年之內發作三
次以上,都是比較不好的。

所以,這個病首先是要看有沒有伴隨其他病(僵直性脊椎炎,貝西氏
症等等),然後看發作的情形。如果是比較嚴重的那種,那就要長期
點藥水,甚至要長期吃藥。

自體免疫疾病也就是身體的軍隊叛變,雖然暫時壓制,但是這個叛軍
可是要好好的注意喲。一個國家是經不起幾次叛變的,人的身體也是
一樣。有什麼方法可以讓一個國家不要發生叛變呢?其實是沒有的。

因為這個病情很多樣化並且因人而異,所以,閣下最好固定找一個好
地方,乖乖地遵從醫師的指導,該吃藥,該點藥,一切照做。

虹彩炎深度介紹....

所謂虹彩炎(急性前葡萄膜炎),是虹膜及睫狀體的急性發炎,就是
構成瞳孔的虹彩以及相連的睫狀體,因為自體免疫系統出現不協調的
情況,造成發炎狀態,是葡萄膜炎中最常見的型態。一般來講,二十
歲至四十歲間的青壯年男性居多,通常侵犯單眼,病人有畏光、疼痛
、紅腫、流淚及視力降低、視力模糊等主訴。
虹彩炎可輕可重,它會
從只是讓虹彩褪色的FUCHS氏症,到很嚴重會急速失明的BECHET氏症
,他的嚴重程度有極大的不同。整個病程一般不超過六星期症狀消失
之後,可能數年之間,不定期反覆發作。此症還常合併有全身性的疾
病,如:關節炎、尿道炎、皰疹等。

檢查可以發現,角膜周圍發紅有無膿性分泌物,角膜內層有發炎細胞
堆積,有白色斑點出現,前房房水出現蛋白質及發炎細胞,甚至有纖
維樣溢出物及前房蓄膿之情形,此時患眼之眼壓通常較健康眼為低,
虹彩也時會與其後之水晶體產生虹膜後粘連阻礙房水流通,導致眼壓
升高,而引起青光眼。

處理方面,就是趕緊將發炎狀態壓制下來,以避免瞳孔粘連及白內障
的發生,使用的藥物以類固醇及睫狀肌,麻痺劑的點眼劑為主,睫狀
肌麻痺劑可保持瞳孔擴大,防止後粘連減輕疼痛,減少充血並使虹彩
及睫狀體得以休息,類固醇則減輕發炎的情形。

患者宜多休息並可戴深色眼鏡,減輕怕光的程度。急性期,結膜下注
射類固醇也常被使用,此外在整個治療過程中,因類固醇的使用,有
些患者會有眼壓升高的情形,必須特別注意青光眼的控制。只要及時
診斷與治療,都可以回復不錯的視力。
本文作者:林士傑醫師

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