二十一世紀之癌症治療－攻擊目標更明確『導彈式治療』

癌症之治療方法，總不脫離手術、放射治療、化學治療及免疫治療等
，但過去化學治療所帶給一般民眾的印象多半是負面的，除了噁心、
嘔吐外，脫髮讓患者自覺形象受損，而抗癌化學藥物好壞細胞兼殺的
性質，使得副作用無可避免。經過醫藥界在二十世紀末十年的努力，
進入二十一世紀，化學治療已朝向更無副作用，攻擊目標更明確的「
導彈式治療」（或稱「靶細胞導向治療」）。

「導彈式治療」並不能夠算是新點子，但是臨床上應用成功，卻是近
年來的事。目前此種治療，主要有兩類，一種為注射單株抗體成份，
如Herceptin、Mabthera。

此類抗體，就如同導彈一樣，注入人體後會尋找它們的標的物，予以
摧毀，而標的物就是癌細胞特有的表面分子。因為對抗的目標精準，
所以並不會產生類似化學治療之副作用，病人接受度高，且可長期使
用，讓治療效果提高。目前健保可給付的此類藥物有Mabthera、
Herceptin，前者可用於低惡性度之B細胞淋巴癌，後者用於HER-2（
即標的物）強烈陽性之乳癌。

另一類為口服藥物小分子訊息傳導抑制劑（Signal Transduction
Inhibitor），代表藥物為Glivec、Iressa；這種藥物的作用機轉，
則是穿透癌細胞膜，找到它的拮抗部分，抑制其生化反應，進而造成
細胞凋亡。目前Glivec健保有條件給付於慢性骨髓性白血病及腸胃道
間質細胞癌，而Iressa在國外用於治療肺癌。

「導彈式治療」對癌症是以「治療」為導向，無論癌細胞的種類為何
，若是免疫染色或基因分析顯示了特殊的病理變化，亦即癌細胞帶有
可被攻擊的目標時，就可利用這類藥物精準認定，針對癌細胞予以截
殺，而避免傷及無辜的正常細胞。

雖然新的「導彈式治療」有時可看到戲劇性的結果，但目前仍有其缺
點：一、治療並非一定有效（有時癌症為多重機轉，所以單一藥物效
果有限），為達到更好療效，有時還須合併傳統化學治療。二、使用
有效時，停藥時機仍不確定，可能要長期使用。三、價錢高昂，健保
仍僅有限度開放使用。
　　
「導彈式治療」目前僅是起步而已，目前可使用之藥物種類仍然太少
，適用此治療方法之癌症也為少數，仍有待將來繼續研發努力。