腹水的基本認識 肝臟病變的一種臨床表現!

腹水是指人體腹腔內有超量的液體積存,是肝臟組織病變常見的一種
臨床表現。腹水發生時常合併有血色素下降,血中白蛋白減少、肢體
水腫、和少尿的現象。我們為您介紹腹水的基本認識及居家生活的注
意事項。

(一)腹水的病因:

腹腔積水超過500㏄時,外觀可看出腹部鼓脹、肚臍變平或突出,
最常見的疾病是肝硬化,造成腹水的原因有:

1由於肝硬化使肝內血管壓力增加,若再加上體內鹽份滯留及血中
 白蛋白減少的情況下,便會產生腹水了。
2肝硬化或腫瘤導致門靜脈血液回流受阻,影響內臟器官血循回流
 壓力增加,而引起腹水。
3腹腔器官發現惡性腫瘤。

(二)腹水的影響:

當體內液體積存時的症狀有:體重增加、皮膚紋路改變、彈性喪失
、尿量減少、腹脹、食慾不振、呼吸困難、甚至有壓迫感等而引起
疼痛。

(三)診斷:

利用腹部叩診及超音波檢查診斷是否有腹水。當檢查發現可能有腹
水時,可抽出20∼50㏄之腹水送檢查,用以檢查液體的外觀、顏色
、細胞含量、並做細菌培養及細胞學檢查。

(四)治療:

除了惡性腫瘤的肝病變外,肝硬化引起的腹水,隨著疾病好轉時,
會減輕或消失。因此治療的目標主要是改善肝臟功能,同時施予水
份、飲食控制及藥物治療。

1採低鹽飲食,多臥床休息。
2水份的攝取限制在每天1000∼1500㏄,或等於您一天排出的尿
 量,相互參考。
3飲食治療無法改善腹水時,需以藥物治療。同時需定期測量血
 中電解質情形,以避免副作用,如血鉀過低,會全身力、精神
 顯倦怠等。
4嚴重腹水引發呼吸困難、呼吸急促有壓迫感時,需根據病況做
 治療性腹腔穿刺放液術,將腹水抽出,以減輕呼吸困難。

(五)居家注意事項:

1遵照醫師指定的每日用鹽量及水份攝取量。
儘量減少鹽份攝取及食用醃製食品,例如:蜜餞、罐頭水果、
 醬瓜、酸菜及醃製肉類食品等。

烹調食物可以用清蒸、清燉或糖醋方式,選用蔥、薑、蒜等調
 味材料,以增進食慾。

4保護腹部及肢體皮膚,避免碰撞損傷破皮引起感染發炎。
5若腹水嚴重影響呼吸功能時,可採半坐臥姿勢以利肺部擴張。
6肢體腫脹不適,可於坐臥時抬高水腫肢體,避免站立過久。
7穿寬鬆衣服,減少對腫脹皮膚的壓迫。
每日安排固定時間測量體重。
9採利尿劑藥物治療者,需定期門診追蹤測量血中電解質情形。
10定時門診。

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