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肝臟腺癌(俗稱肝癌)高危險群及症狀

一、高危險族群(容易發生肝癌的人)

(1) B型肝炎表面抗原陽性的人,感染源絕大多數來自母親,叫做垂直感染。極少數患友的B型肝炎表原抗原得自水平感染,如共用刮鬍刀,涮口杯,污染的醫療器材等。

(2) 我國B型肝炎表面抗原陽性的人300萬,每年罹病者男性六千,女性四千,顯示大多數長命百歲,就中那一些患友容易罹癌。

A.沿海居民,是否食物不潔,例如受到黃麴毒素污染的食物,尚待研究。

B.喝酒過量,是否致癌,不得而知。

C.日常用藥,是否致癌,尚待釐清。

(3) C型肝炎,得自水平減染,患者也會癌變,得定期超音波。

二、肝癌有什麼症狀和微兆

(1) 小型肝癌,沒有不舒服,肝癌體積變大,肝臟表面的那一層膜感受到內部增加的壓力,會讓患者覺得在上腹部有點漲漲的,要是愈來愈利害,表示癌灶已很大,癌灶多大才有漲漲的感覺沒有標準答案。

(2) 肝癌患者在我國多半合併有肝硬化,患友常因肝硬化非代償期產生的症狀上醫院去求診,非代償期肝硬化常見的症狀徵兆計有黃疸,腹水,吐血,昏迷,令群醫手忙腳亂得不到好的效果,建議身體好好的時候抽點血液檢驗一下,有了不正常得要定期超音波檢查一下。訓練良好的胃腸科醫師都有共識,三腳貓不按牌理出牌就難說了。

註:肝癌患者不一定合發肝硬化,只是例子比較少。

三、如何得知罹患小型肝癌

(1) 小型肝癌指那直徑少于三公分的肝臟腺癌,由于缺乏明顯的症狀,如何得知就顯得非常的重要。目前認為定期超音波是一個很理想的例子。

(2) 要是尚不了解自己是不是有B,C型肝炎病毒感染,得親自到一家信譽良好的醫院去抽點血,檢測一下。

(3) 要是B 型肝炎抗原(HBsg)陽性,或C 型肝炎病毒抗體(Anti-HCV)陽性,得要每年超音波一次以上,小心仔細眼尖的檢測人員,直徑大于0.5公分的病灶很難逃過他們的眼睛。

(4) 下一步要檢測肝裡的那個病灶到底是不是肝細胞腺癌,這個工作叫醫師們很頭痛,通常要電腦斷層,最好選擇有螺旋造影的機體,因為後者比較清晰。

(5) 要是電腦斷層不足以提供足夠的資訊協助診斷,要磁共振。

(6) 電腦斷層或磁共振,都是影像醫學,要確診必得要取出少許肝臟組織或肝臟細胞作顯微觀察,血管造影對良性的血管瘤或惡性的肝細胞腺癌有奇效,要是血管造影過程中明顯地顯示肝細胞腺癌,順手施行血管栓塞術。

*註: 大于三公分的肝臟細胞腺癌的診斷方法和步驟完全相關,小型肝癌的預後,當然較佳,要是沒有合發肝硬化,更是佳上加佳了。

(7) 胎兒蛋白,由肝癌細胞生產,已無疑問,愈大癌灶產能愈大,小型癌灶,產能就少。胎兒蛋白愈高,表示愈不容易清除乾淨。

*註:胎兒蛋白高漲並不一定是肝臟長了肝細胞腺癌,孕婦懷有神經系統疾病的胎兒,也會高漲。

四、小型肝癌的治療

(1) 血管栓塞術,在我國已實施三十多年了,要是門靜通暢,手術的安全性是很高的,病灶沒有血管供養,就慢慢地縮小消失,要是添加若干抗癌藥物,據報導效果更佳,接受此術要住院,少數患者術後會發燒,會肚子痛。

(2) 血管栓塞術的缺點,是施術同時破壞許多健康的肝細胞,因此,有建議使用純酒精,冰醋酸,直接注入癌灶裡,讓癌細胞活不下去。

(3) 注射酒精缺點在注射量的控制不易,常時要施術多次才能奏功,冰醋酸侵潤能力較大,就怕侵潤到肝臟外的臟器,產生不必要的併發症。

(4) 放射輻射熱是新近開發的治療術,台中榮民總醫院在民國八十九年的一次技術示範作業會議中,承蒙衛生署特準,邀請美國密西西比大學的席西威教授來台,為我院一位 C肝誘發肝癌患友施術,術後稍事體息間即能出院,如今健在。還常常到美國去玩玩。

(5) 放射輻射熱療法缺點在健保不給付,患者得自費耗料,每次約需新台幣三萬元,經濟不是很寬裕的患友們,病不起呀。

(6) 外科手術切除技術上不是那麼的困難,配合術中超音波,一併消除周邊的子癌病灶,讓術後的效果更好,為了避免術後肝衰竭,術前要有很好的肝功能評估,目前台中榮總院採日本國的方法,使用一種叫做心綠的色素,測定肝功能和肝臟血流量,深得外科醫師的信賴。

五、化學治療和放射治療

前一陣子流行的血管內抗癌藥物注射治療術對抗肝細胞腺癌,效果不彰

副作用奇大已經放棄。



(1) 目前還沒有發現化學藥物中有那一個藥物是對肝細胞腺癌有消減的能力的,了不起就是說能把癌灶變得比較小,小的原因到底是什麼尚無定論,應加緊研究新的抗癌藥物。

還望有關單位設立新藥研發機構,邀請對化學有專長的學者,共同研究,不但造福國人還可造福全人類。此外還可以增加國家的外匯收入。

(2) 放射治療,沒有明確的效果。

六、肝癌的復發

(1) 肝癌多半發生在感染上B,C肝炎病毒的人,癌灶消減後,肝炎病毒仍然存在,繼續作惡,讓患者有新生的癌灶。

(2) 定期的超音波每四個月一次,可能是目前認為比較實用的方法。

(3) 超音波有了新發現,一個系統的再次評估,消減新長的癌灶,是長壽健康的不二法門。。
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